截至2025年8月，湖北潛江職工醫(yī)保個(gè)人賬戶已通過“醫(yī)保錢包”實(shí)現(xiàn)跨省家庭共濟(jì)，覆蓋全國(guó)14個(gè)省份的117個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，包括河北、江蘇、安徽等試點(diǎn)地區(qū)。
潛江參保職工可通過綁定近親屬的醫(yī)保賬戶，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金跨省用于就醫(yī)購(gòu)藥、繳納居民醫(yī)保費(fèi)等，但需雙方所在地區(qū)均開通“醫(yī)保錢包”功能。
一、跨省共濟(jì)政策背景
國(guó)家試點(diǎn)推進(jìn)
- 2025年國(guó)家醫(yī)保局將跨省共濟(jì)作為重點(diǎn)改革，湖北潛江作為省內(nèi)較早實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶共濟(jì)的地區(qū)，同步納入全國(guó)試點(diǎn)。
- 目前支持跨省共濟(jì)的省份包括：
已開通省份 覆蓋統(tǒng)籌區(qū)數(shù)量 主要功能 河北、江蘇等14省 117個(gè) 就醫(yī)購(gòu)藥、居民醫(yī)保繳費(fèi) 其他省份 逐步推進(jìn) 暫限省內(nèi)共濟(jì)
潛江本地政策銜接
- 潛江自2022年開通省內(nèi)共濟(jì)后，2025年通過“湖北智慧醫(yī)保”APP升級(jí)，支持跨省綁定。
- 綁定規(guī)則：
- 近親屬范圍限配偶、父母、子女，不含配偶父母。
- 單職工最多綁定6人，子女可同時(shí)綁定父母雙方賬戶。
二、跨省共濟(jì)使用條件與流程
使用條件
- 雙方參保要求：授權(quán)人（潛江職工醫(yī)保）與被授權(quán)人（外地基本醫(yī)保）均需參保且賬戶狀態(tài)正常。
- 功能開通：雙方所在地需均已上線“醫(yī)保錢包”（可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP查詢）。
操作步驟
- 步驟1：登錄“湖北智慧醫(yī)保”APP或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，進(jìn)入“醫(yī)保錢包”綁定親屬信息。
- 步驟2：選擇轉(zhuǎn)賬金額，資金直接劃入親屬醫(yī)保賬戶，用于結(jié)算時(shí)優(yōu)先抵扣。
- 注意事項(xiàng)：
- 轉(zhuǎn)賬資金僅限支付醫(yī)療費(fèi)用，不可提現(xiàn)。
- 綁定后3個(gè)月內(nèi)不可解綁。
三、跨省共濟(jì)的適用范圍與限制
適用場(chǎng)景
場(chǎng)景 支持項(xiàng)目 限制條件 就醫(yī)結(jié)算 門診/住院自付費(fèi)用 需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用 購(gòu)藥 藥品、醫(yī)療器械 限醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目 繳費(fèi) 居民醫(yī)保保費(fèi) 需當(dāng)?shù)卣咴试S 資金流向規(guī)則
- 結(jié)算時(shí)優(yōu)先扣除被授權(quán)人個(gè)人賬戶余額，不足部分從授權(quán)人賬戶劃扣。
- 跨省轉(zhuǎn)賬每日限額5000元，單筆最高2000元。
湖北潛江的醫(yī)?？缡」矟?jì)政策顯著提升了家庭醫(yī)保資金使用效率，尤其為異地養(yǎng)老、務(wù)工家庭提供便利。需注意政策動(dòng)態(tài)更新，及時(shí)通過官方渠道核實(shí)功能開通情況。
