優(yōu)先扣除個人賬戶，不足部分按50%比例從共濟賬戶劃扣，1-3個工作日完成家庭綁定審核
2025年河南漯河門診共濟賬戶扣款遵循“個人賬戶優(yōu)先、共濟賬戶補充”原則，僅職工醫(yī)保參保人可授權(quán)建立家庭共濟關(guān)系，綁定成員在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)門診費用，按規(guī)定比例和限額從共濟賬戶劃扣，綁定需通過線上平臺完成家庭關(guān)系認證，系統(tǒng)自動按規(guī)則結(jié)算。
一、扣款規(guī)則與順序
1. 優(yōu)先級與資金使用順序
- 個人賬戶優(yōu)先：就醫(yī)時優(yōu)先扣除患者本人醫(yī)保個人賬戶余額，不足部分再從共濟賬戶劃扣。
- 家庭成員順序：若共濟賬戶涉及多名成員，按綁定時間先后或賬戶余額多少依次扣款。
2. 門診費用扣費比例與限額
| 項目 | 職工醫(yī)?？圪M比例 | 居民醫(yī)?？圪M比例 | 年度累計限額 |
|---|---|---|---|
| 普通門診 | 50% | 20% | 400元/200元 |
| 定點藥店購藥 | 20% | 不支持 | 200元 |
| 特殊疾病門診 | 60%-70% | 不支持 | 按病種疊加 |
二、使用條件與限制
1. 綁定要求
- 參保類型：僅職工醫(yī)保參保人可作為共濟賬戶授權(quán)人，家庭成員需為河南省內(nèi)職工或居民醫(yī)保參保人。
- 關(guān)系證明：需上傳戶口本、出生醫(yī)學(xué)證明等材料，1-3個工作日審核通過后生效。
2. 使用范圍
- 可用項目：醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項目、醫(yī)用耗材費用。
- 禁用場景：住院報銷、自費項目、非定點機構(gòu)消費、美容養(yǎng)生等非治療性支出。
三、操作流程與注意事項
1. 線上綁定步驟
- 登錄“河南醫(yī)保小程序”或醫(yī)保服務(wù)平臺，進入“家庭共濟”模塊；
- 填寫成員信息并上傳關(guān)系證明，簽署電子承諾書；
- 系統(tǒng)在1-3個工作日內(nèi)完成審核，綁定成功后次日可用。
2. 就醫(yī)結(jié)算要點
- 必須使用患者本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證結(jié)算，禁止冒用他人賬戶；
- 扣款失敗時需檢查賬戶余額或綁定狀態(tài)，未通過審核的成員無法使用共濟資金。
2025年河南漯河門診共濟賬戶通過明確的扣款規(guī)則和便捷的線上綁定，實現(xiàn)了醫(yī)保資金在家庭成員間的高效利用。參保人需注意優(yōu)先使用個人賬戶、遵守綁定條件及限額規(guī)定，確保在定點機構(gòu)合規(guī)就醫(yī)，以充分享受門診費用共濟保障。
