根據(jù)2025年河北承德醫(yī)保政策,申請門診特殊病種(門特)需滿足以下條件:
一、醫(yī)保參保要求
需參加 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 或 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 ,部分靈活就業(yè)人員可參保后申請;
未參保者需先完成醫(yī)保登記并繳費,生效后才能進入認(rèn)定流程。
二、病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
慢性病類 (需滿足特定條件)
高血壓:需合并靶器官損害或達到Ⅲ級標(biāo)準(zhǔn)
糖尿?。盒璋橛心I病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥
冠心?。褐Ъ苄g(shù)后或嚴(yán)重心功能不全
肝硬化:需肝功能失代償期或抗病毒治療階段
腎透析:需規(guī)律透析治療
特殊疾病類
惡性腫瘤(含放化療、靶向治療等)
尿毒癥
器官移植術(shù)后(抗排異治療)
精神類疾?。ㄈ缇穹至寻Y、重癥抑郁癥)
其他病種
部分地區(qū)可能納入帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病等,具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn)。
三、申請流程
通過微信公眾號“河北省醫(yī)療保障局”進入“門慢門特申報”界面,提交基本信息、病歷資料(住院/門診病歷、檢查報告等)及身份證照片;
選擇定點醫(yī)療機構(gòu)完成現(xiàn)場認(rèn)定,需在30日內(nèi)攜帶紙質(zhì)資料辦理。
建議申請前通過官方渠道核實最新病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。