個(gè)人賬戶(hù)余額不少于3000元，每日轉(zhuǎn)賬上限2000元，跨省共濟(jì)全面實(shí)現(xiàn)。
2025年西藏日喀則市醫(yī)保賬戶(hù)共濟(jì)政策進(jìn)一步優(yōu)化，通過(guò)“家庭共濟(jì)”與“醫(yī)保錢(qián)包”雙軌并行，實(shí)現(xiàn)參保職工個(gè)人賬戶(hù)資金在近親屬間的靈活共享，不僅覆蓋本地家庭成員，還支持跨省共濟(jì)，大幅提升資金使用效率和醫(yī)療保障便利性，滿(mǎn)足參保人多樣化就醫(yī)購(gòu)藥需求。
一、共濟(jì)對(duì)象與適用范圍
共濟(jì)對(duì)象
參保職工可將個(gè)人賬戶(hù)資金共濟(jì)給其近親屬使用，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。政策覆蓋范圍廣泛，不僅限于區(qū)內(nèi)參保人員，區(qū)外參保近親屬也可享受共濟(jì)待遇。使用范圍
共濟(jì)資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用，以及繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分。資金用途全面，切實(shí)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
二、共濟(jì)方式與操作流程
家庭共濟(jì)
參保職工通過(guò)“西藏醫(yī)保”小程序或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP的“個(gè)人賬戶(hù)家庭共享”功能模塊綁定家庭成員。綁定后，家庭成員為居民醫(yī)保參保人員的，就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)直接調(diào)用授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)；家庭成員為職工醫(yī)保參保人員的，優(yōu)先使用本人賬戶(hù)，余額不足時(shí)自動(dòng)調(diào)用授權(quán)人賬戶(hù)。醫(yī)保錢(qián)包
“醫(yī)保錢(qián)包”是家庭共濟(jì)的拓展延伸，無(wú)需授權(quán)綁定，參保人可將個(gè)人賬戶(hù)余額（不少于3000元）通過(guò)醫(yī)保錢(qián)包轉(zhuǎn)賬給近親屬，實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)。區(qū)外近親屬收到資金后，可直接用于就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算或繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。
醫(yī)保錢(qián)包使用流程如下表所示：
操作步驟 | 具體說(shuō)明 |
|---|---|
激活錢(qián)包 | 登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，進(jìn)入“醫(yī)保錢(qián)包”模塊，確認(rèn)使用并激活 |
賬戶(hù)查詢(xún) | 可查詢(xún)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額和醫(yī)保錢(qián)包余額 |
轉(zhuǎn)賬申請(qǐng) | 填寫(xiě)收款人信息并提交聲明，每日6:00-22:00可操作 |
轉(zhuǎn)賬限制 | 單日轉(zhuǎn)賬不超過(guò)3次，單日總金額不超過(guò)2000元 |
資金使用 | 近親屬使用醫(yī)保憑證（醫(yī)保碼、社保卡等）直接結(jié)算，無(wú)需額外綁定 |
三、共濟(jì)規(guī)則與限制條件
資金劃撥順序
家庭成員為職工醫(yī)保參保人員的，需優(yōu)先使用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額，余額不足時(shí)方可使用醫(yī)保錢(qián)包資金。這一規(guī)則確保資金合理分配，避免濫用。跨省共濟(jì)
西藏自治區(qū)全域（含日喀則市）已開(kāi)通醫(yī)保錢(qián)包，支持與全國(guó)其他開(kāi)通地區(qū)間的跨省共濟(jì)。區(qū)外近親屬只需開(kāi)通醫(yī)保錢(qián)包，即可接收并使用轉(zhuǎn)賬資金。轉(zhuǎn)賬限制
醫(yī)保錢(qián)包轉(zhuǎn)賬需滿(mǎn)足個(gè)人賬戶(hù)余額不少于3000元，每日轉(zhuǎn)賬時(shí)段為6:00至22:00，單日轉(zhuǎn)賬次數(shù)不超過(guò)3次，單日轉(zhuǎn)賬總金額不超過(guò)2000元。這些限制保障資金安全，防范風(fēng)險(xiǎn)。
四、共濟(jì)政策對(duì)比
為便于理解，現(xiàn)將家庭共濟(jì)與醫(yī)保錢(qián)包主要特點(diǎn)對(duì)比如下：
對(duì)比項(xiàng) | 家庭共濟(jì) | 醫(yī)保錢(qián)包 |
|---|---|---|
適用對(duì)象 | 區(qū)內(nèi)近親屬 | 區(qū)內(nèi)及區(qū)外近親屬 |
綁定要求 | 需提前綁定 | 無(wú)需綁定，直接轉(zhuǎn)賬 |
資金來(lái)源 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù) | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)（余額≥3000元） |
跨省支持 | 暫不支持 | 全面支持 |
單日轉(zhuǎn)賬限制 | 無(wú) | 不超過(guò)3次，總金額不超過(guò)2000元 |
主要用途 | 就醫(yī)購(gòu)藥、繳納居民醫(yī)保費(fèi) | 就醫(yī)購(gòu)藥、繳納居民醫(yī)保費(fèi) |
2025年西藏日喀則市醫(yī)保賬戶(hù)共濟(jì)政策通過(guò)家庭共濟(jì)與醫(yī)保錢(qián)包雙軌并行，大幅拓寬資金使用范圍與對(duì)象，實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，操作便捷、規(guī)則透明，有效提升家庭醫(yī)療保障水平，讓參保群眾共享醫(yī)保改革紅利。