廣西河池職工醫(yī)保個人賬戶共濟可綁定近親屬(包括兄弟姐妹、祖父母等),支持多個共濟賬戶,扣款順序可自行設置。
2025 年,廣西河池醫(yī)保共濟的扣款是基于職工醫(yī)保個人賬戶的資金共享機制。職工醫(yī)保參保人的個人賬戶資金,可用于支付其近親屬(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。
(一)共濟賬戶綁定
- 線上辦理:參保人(共濟人)可通過 “廣西醫(yī)?!?公眾號,點擊 “醫(yī)保大廳”→“醫(yī)保辦理”,進入 “個人賬戶共濟授權”,點擊 “增加授權”,填寫被綁定人(近親屬)信息,完成綁定。共濟對象綁定范圍包括配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。
- 線下辦理:操作智能設備困難的老年人等特殊群體,可攜帶雙方身份證、親屬關系證明(如戶口本)等材料,前往線下醫(yī)保大廳辦理綁定。
(二)扣款規(guī)則
- 就醫(yī)結(jié)算扣款
- 職工醫(yī)保共濟人:若共濟人本身是職工醫(yī)保參保人,就醫(yī)結(jié)算時,系統(tǒng)優(yōu)先扣除共濟人本人醫(yī)保個人賬戶余額。當本人賬戶余額不足支付本次就醫(yī)的個人負擔費用時,剩余部分再從授權人的賬戶(即進行共濟綁定的職工醫(yī)保個人賬戶)劃轉(zhuǎn)。若本人與授權人賬戶余額均不足支付,差額部分由共濟人現(xiàn)金支付,醫(yī)保統(tǒng)籌基金不參與這部分費用的共濟結(jié)算 。
- 居民醫(yī)保共濟人:由于居民醫(yī)保無個人賬戶,居民醫(yī)保共濟人就醫(yī)時,其醫(yī)療費用中個人負擔部分直接扣除授權人的醫(yī)保個人賬戶余額。若授權人賬戶余額不足,不足部分需由居民醫(yī)保共濟人自費支付。居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金仍按原政策報銷,不可與授權人統(tǒng)籌賬戶共享 。
- 醫(yī)保繳費扣款:綁定家庭共濟后,可以使用共濟人的個人賬戶余額為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用。例如在 2025 年度廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為 400 元 / 人 / 年,符合條件的職工醫(yī)保參保人可通過 “廣西稅務 12366” 公眾號,底部依次點擊【稅費業(yè)務】→【個人繳社保費】→右下角【我的】,點擊【登錄 / 注冊】進行人臉驗證。識別成功后,點擊【繳費】中的【個賬代繳城鄉(xiāng)醫(yī)?!?,進入繳費人信息錄入頁面,選擇醫(yī)保賬戶人參保機構,填寫待繳費人(近親屬)身份證號、姓名等信息,確認無誤后即可完成用個人賬戶為近親屬繳納居民醫(yī)保費用的操作。若綁定多個共濟賬戶用于繳納醫(yī)保費用,通過 “廣西稅務 12366” 公眾號選擇個賬代繳時,支持多賬戶疊加支付,確保繳費成功 。
- 多賬戶扣款順序:如果共濟人綁定了多個授權人的賬戶(即設置了多個共濟賬戶),系統(tǒng)默認按綁定順序依次扣除,直至滿足支付需求。用戶也可通過相關平臺(如 “廣西醫(yī)?!?公眾號等)設置優(yōu)先扣款賬戶,靈活調(diào)整資金分配。若某一賬戶余額不足,系統(tǒng)自動切換至下一個綁定賬戶,直至完成支付 。
(三)特殊情況說明
- 賬戶凍結(jié):若授權人的賬戶被凍結(jié),共濟功能自動失效,共濟人就醫(yī)或繳費時需現(xiàn)金支付全部費用。
- 額度限制:共濟賬戶劃轉(zhuǎn)金額不高于實際醫(yī)療費用或?qū)嶋H應繳納的醫(yī)保費用,且不超過授權人賬戶余額。
廣西河池醫(yī)保共濟扣款圍繞職工醫(yī)保個人賬戶展開,通過明確的綁定流程與差異化的扣款規(guī)則,實現(xiàn)個人賬戶資金在符合條件的近親屬間的合理共濟使用,為參保家庭減輕醫(yī)療費用負擔。在使用過程中,參保人需注意按規(guī)定綁定賬戶,了解不同情況下的扣款方式,以保障醫(yī)保共濟功能的順利實現(xiàn) 。