二級醫(yī)院診斷證明、季度末月申請、38種慢性病納入范圍
2025年廣西防城港市辦理特殊門診需滿足疾病范疇、醫(yī)療資質(zhì)、材料齊全三大核心條件，覆蓋高血壓、糖尿病等38種慢性病及重大疾病，患者可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請，享受門診治療按住院比例報(bào)銷待遇。
一、申請資格與疾病范圍
適用病種
惡性腫瘤、糖尿病、高血壓（極高危）、腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等38種疾病納入保障。其中，高血壓、糖尿病的認(rèn)定權(quán)限已下放至一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療資質(zhì)要求
- 診斷機(jī)構(gòu)：需持二級及以上公立醫(yī)院的住院病歷、檢查報(bào)告及診斷證明。
- 審批權(quán)限：特殊病種審批表須由二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫。
二、辦理流程與時(shí)限
材料準(zhǔn)備
材料類型 具體要求 身份證明 醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本） 醫(yī)療證明 住院病歷、化驗(yàn)單、影像報(bào)告等與申報(bào)病種相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料 申請表格 《門診特殊疾病鑒定申請表》《特殊病種門診治療審批表》 其他 近期1寸免冠照片3張，選定1家定點(diǎn)醫(yī)院和1家特病藥店備案 時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 首次申請：需在每季度最后一個(gè)月15日前提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 審核周期：材料齊全后20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，次月起生效。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與對比
報(bào)銷比例
病種類型 年補(bǔ)貼額度 門診報(bào)銷比例 住院銜接政策 高血壓/糖尿病 1000-5000元 70%-85% 年度內(nèi)住院費(fèi)用合并計(jì)算 惡性腫瘤 1萬-8萬元 85%-90% 放化療費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算 器官移植 3萬-8萬元 90% 抗排異治療費(fèi)用全額納入統(tǒng)籌 （數(shù)據(jù)綜合 ） 異地就醫(yī)
備案至自治區(qū)外選定醫(yī)院的患者，統(tǒng)籌基金支付比例不降低；未備案機(jī)構(gòu)就診不享受待遇。
辦理特殊門診是減輕慢性病、重大疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵途徑，需重點(diǎn)關(guān)注材料完整性、時(shí)限合規(guī)性及病種適配性。建議患者提前與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)保經(jīng)辦窗口對接，避免因資料不全或超期影響待遇生效。
