截至2025年，衡陽(yáng)市社保共濟(jì)覆蓋超150萬(wàn)人，親情賬戶使用率提升40%
社保共濟(jì)與親情賬戶是衡陽(yáng)市社保體系中兩項(xiàng)重要政策，前者通過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，后者聚焦家庭成員間的個(gè)人賬戶資金共享。兩者在覆蓋范圍、資金用途及政策目標(biāo)上存在本質(zhì)差異，需結(jié)合具體場(chǎng)景選擇適用。
（一）覆蓋范圍與對(duì)象對(duì)比
社保共濟(jì)的覆蓋范圍
面向全體參保職工及居民，涵蓋基本醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)。
資金來(lái)源于單位與個(gè)人繳費(fèi)，納入社會(huì)統(tǒng)籌基金統(tǒng)一管理。
保障范圍包括住院報(bào)銷(xiāo)、門(mén)診慢特病補(bǔ)貼、生育津貼等公共性待遇。
親情賬戶的覆蓋范圍
僅限參保職工個(gè)人賬戶資金，允許綁定直系親屬（配偶、父母、子女）使用。
資金來(lái)源為個(gè)人醫(yī)保賬戶余額，不涉及統(tǒng)籌基金。
適用場(chǎng)景包括家庭成員門(mén)診繳費(fèi)、購(gòu)藥、體檢等自付費(fèi)用。
| 對(duì)比維度 | 社保共濟(jì) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 覆蓋對(duì)象 | 全體參保人 | 參保職工直系親屬 |
| 資金來(lái)源 | 單位+個(gè)人繳費(fèi)+財(cái)政補(bǔ)貼 | 個(gè)人醫(yī)保賬戶余額 |
| 使用場(chǎng)景 | 住院、慢性病、生育等公共醫(yī)療 | 門(mén)診購(gòu)藥、自付費(fèi)用、體檢 |
| 辦理條件 | 參保即自動(dòng)納入 | 需主動(dòng)綁定親屬關(guān)系 |
| 政策目標(biāo) | 社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、公平性保障 | 家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)分擔(dān)、資金盤(pán)活 |
（二）資金使用規(guī)則差異
社保共濟(jì)的資金管理
統(tǒng)籌基金實(shí)行“以收定支、收支平衡”原則，個(gè)人無(wú)法直接支配。
報(bào)銷(xiāo)比例與繳費(fèi)年限、醫(yī)院等級(jí)掛鉤，例如衡陽(yáng)市三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)65%-80%。
親情賬戶的資金管理
個(gè)人賬戶余額可定向劃轉(zhuǎn)至綁定親屬，年度結(jié)余自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)。
使用額度受限于賬戶余額，且僅限支付自付部分，不涉及統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)。
（三）政策銜接與限制
社保共濟(jì)優(yōu)先于親情賬戶結(jié)算，例如住院費(fèi)用需先通過(guò)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)，剩余部分方可使用親情賬戶支付。
親情賬戶不改變社保共濟(jì)的報(bào)銷(xiāo)比例，僅優(yōu)化個(gè)人賬戶資金使用效率。
兩者不可疊加支付同一筆費(fèi)用，避免重復(fù)報(bào)銷(xiāo)。
社保共濟(jì)與親情賬戶共同構(gòu)成衡陽(yáng)市多層次醫(yī)療保障體系，前者通過(guò)社會(huì)互助強(qiáng)化基礎(chǔ)保障，后者通過(guò)家庭互助提升資金使用效率。參保人需根據(jù)家庭需求與繳費(fèi)情況，合理規(guī)劃兩類(lèi)賬戶的協(xié)同使用，以實(shí)現(xiàn)保障效益最大化。
