7個工作日內完成認定，常見慢性病20個工作日內辦結。

安徽宿州門診特殊病種的申請辦理流程，是參保人員享受醫(yī)保門診特殊病待遇的關鍵環(huán)節(jié)，涉及病種認定、材料準備、申報渠道、審批時限、報銷比例及定點機構選擇等多個方面。宿州市已開通線上線下雙通道辦理，部分病種可“免申即享”，流程規(guī)范高效，極大方便了患者就醫(yī)用藥與費用結算。

一、門診特殊病種申請基本條件

1. 參保身份要求
   申請人須為宿州市基本醫(yī)療保險參保人員，包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。

2. 病種范圍
   宿州市門診特殊病種共36種，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術后、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、白血病、肝硬化、系統性紅斑狼瘡等。常見慢性病有39種，如高血壓、糖尿病、冠心病等。具體病種以最新醫(yī)保目錄為準。

3. 認定標準
   所有病種認定均嚴格依據《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標準》，需提供相應醫(yī)療證明材料。

二、申請材料準備

1. 基礎材料

   • 參保人身份證或社會保障卡復印件。
   • 近期免冠照片（部分渠道或病種需要）。

2. 病歷資料

   • 常見慢性病：二級（縣級）及以上定點醫(yī)院加蓋病案室騎縫章的全套住院病歷（含首頁、出院小結、入院記錄、醫(yī)囑、檢查報告單等）或門診確診材料。
   • 特殊慢性病：二級甲等及以上定點醫(yī)院的住院或門診病歷資料，要求同上。

3. 補充說明
   不同病種可能需要額外提供專項檢查報告或診斷證明書，具體以認定要求為準。

三、申請辦理渠道

1. 線上辦理

   • 關注“宿州醫(yī)保”微信公眾號，進入“宿州醫(yī)保便民e站”，選擇參保地“宿州”，找到“門診慢特病申請”入口，填寫信息并上傳病歷材料。
   • 也可通過“皖事通”或“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序申請。

2. 線下辦理

   • 常見慢性病：到參保地政務服務中心醫(yī)保窗口或醫(yī)保服務站辦理。
   • 特殊慢性病：到參保地具有認定資格的二級甲等及以上定點醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。

3. 免申即享
   器官移植術后、心臟瓣膜置換術后、惡性腫瘤、心臟冠脈搭橋術后、血管支架植入術后、精神障礙、血友病等7種特殊慢性病實行“免申即享”，醫(yī)保系統自動識別，無需個人提交申請。

四、審批與認定時限

• 特殊慢性病：自受理之日起7個工作日內完成認定。
• 常見慢性病：自受理之日起20個工作日內完成認定。
• 申請人可通過“門慢門特申請進度查詢”功能實時跟蹤辦理狀態(tài)。

五、報銷政策與定點機構

1. 報銷比例與起付線

   • 常見慢性病：起付線200元（年度內只計1次），城鄉(xiāng)居民報銷比例60%，年度限額3000元；城鎮(zhèn)職工報銷比例70%-80%，年度限額1600-3200元。
   • 特殊慢性病：按當次就診醫(yī)院普通住院政策報銷，年度內按最高類別醫(yī)院僅計算1次起付線。

2. 定點醫(yī)藥機構

   • 常見慢性病：可在與醫(yī)保經辦機構簽約的定點醫(yī)療機構和Ⅱ類及以上定點零售藥店就醫(yī)購藥。
   • 特殊慢性病：須在I類定點醫(yī)院或I類定點零售藥店結算報銷。部分特殊藥品可通過“雙通道”機制在定點藥店購買。

3. 異地就醫(yī)
   參保人員在省外醫(yī)療機構發(fā)生的門診慢特病費用，按規(guī)定納入報銷范圍，需提供發(fā)票原件、費用清單、出院小結、疾病診斷證明等材料回參保地手工報銷。

六、續(xù)辦與變更

• 已認定門診慢特病資格的參保人員，如需續(xù)辦或變更病種，應按原申請渠道重新提交材料，流程與首次申請基本一致。
• 部分病種有效期或定期復審要求，請以醫(yī)保部門最新通知為準。

常見慢性病與特殊慢性病申請辦理對比表

安徽宿州門診特殊病種的申請辦理，已實現線上線下一體化，流程透明高效，報銷政策合理，覆蓋病種全面，切實減輕了患者的醫(yī)療負擔。參保人只需備齊材料、選對渠道，即可在規(guī)定時限內享受醫(yī)保門診特殊病待遇，實現便捷就醫(yī)與費用結算。