15個工作日完成審批，年度報銷限額最高達3.5萬元
2025年安徽滁州參保人員可通過線上或線下渠道申請門診特殊?。ㄩT特）待遇，享受90%-95%的報銷比例，覆蓋惡性腫瘤、克羅恩病等38種疾病。申請需提交病歷、診斷證明等材料，審核通過后即可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

一、申請條件與疾病范圍

1. 適用對象

   • 滁州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費滿6個月（新參保人員需等待期）。
   • 確診疾病屬于滁州市門特病種目錄（2025年新增克羅恩病、罕見病等5類）。

2. 覆蓋病種

   病種類型	代表疾病	年度限額（萬元）
   重癥疾病	惡性腫瘤、器官移植術(shù)后	3.5-8.0
   慢性病	高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥	1.0-2.5
   特殊罕見病	血友病、肝豆?fàn)詈俗冃?/td>	5.0-8.0

二、申請材料與流程

1. 核心材料清單

   • 《門診慢特病待遇申請表》（滁州醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點醫(yī)院領(lǐng)取）
   • 二級以上醫(yī)院診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
   • 病理報告/影像學(xué)檢查結(jié)果（如CT、MRI等）
   • 近1年內(nèi)的門診病歷、住院記錄復(fù)印件

2. 申請渠道

   • 線上辦理：登錄皖事通APP→選擇“滁州市”→進入“門慢門特資格申請”→上傳材料并提交（3個工作日內(nèi)預(yù)審）。
   • 線下辦理：攜帶材料至滁州市醫(yī)保服務(wù)大廳或定點醫(yī)院醫(yī)保辦（如滁州市第一人民醫(yī)院）。

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算規(guī)則

1. 報銷比例與限額

   參保類型	報銷比例	起付線	年度限額（萬元）
   職工醫(yī)保	90%-95%	無	3.5-8.0
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	75%-85%	無	2.0-5.0

2. 異地就醫(yī)

   備案后可直接結(jié)算，未備案先墊付→憑發(fā)票至滁州醫(yī)保中心報銷（時限1年）。

四、注意事項

1. 時效性要求：材料提交后15個工作日內(nèi)完成審批，逾期可致電0550-12393查詢。
2. 定點機構(gòu)選擇：2025年滁州新增12家定點藥店（如百姓緣大藥房），僅限選定1家醫(yī)院+1家藥店。
3. 復(fù)審要求：惡性腫瘤患者5年免復(fù)審，其他病種每2年復(fù)審一次（線上提交近期檢查報告）。

滁州市2025年門特政策通過簡化流程、提高報銷、擴大病種顯著減輕患者負擔(dān)。建議參保人優(yōu)先使用皖事通APP線上申請，實時追蹤進度，同時關(guān)注年度政策調(diào)整公告（滁州醫(yī)保局官網(wǎng)每月更新），確保及時享受最新福利。