1-3個(gè)工作日
門診慢特病是指需要長(zhǎng)期門診治療、費(fèi)用較高的慢性病和特殊疾病，2025年貴州六盤水參保人員可通過線上或線下方式申請(qǐng)辦理，符合條件的患者可享受醫(yī)保報(bào)銷，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，辦理流程便捷高效，全年365天24小時(shí)接受線上申請(qǐng)，線下工作日均可辦理，審核通過后即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)待遇。
一、申請(qǐng)條件
基本條件
- 參加六盤水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。
- 所患疾病屬于門診慢特病病種目錄范圍，且病情符合醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
病種范圍
- 省級(jí)規(guī)定19種門診慢性病、市級(jí)18種門診慢性病、12種門診特殊疾病，總計(jì)49種。
- 常見病種包括高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙、惡性腫瘤等。
特殊人群
- 低收入困難群體可額外享受醫(yī)療救助，年度救助限額5萬元。
- 省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，相同病種資格繼續(xù)保留，無需重新認(rèn)定。
病種類型 | 病種數(shù)量 | 常見病種舉例 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
省級(jí)慢性病 | 19種 | 高血壓、糖尿病、冠心病 | 參照住院報(bào)銷比例 |
市級(jí)慢性病 | 18種 | 慢性肝炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 參照住院報(bào)銷比例 |
門診特殊疾病 | 12種 | 惡性腫瘤、腎透析、器官移植術(shù)后 | 參照住院報(bào)銷比例 |
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料
- 本人有效身份證件（身份證或社?？ǎ┰皬?fù)印件。
- 近期一寸免冠照片2張（部分線下窗口需要）。
診斷證明
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書。
- 出院記錄、門診病歷、檢查報(bào)告單等確診資料。
補(bǔ)充材料
- 《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（線上填寫或線下領(lǐng)?。?
- 特殊病種需提供專項(xiàng)檢查報(bào)告（如惡性腫瘤的病理報(bào)告）。
材料類型 | 是否必須 | 提交方式 | 備注 |
|---|---|---|---|
身份證件 | 是 | 線上線下均需 | 原件及復(fù)印件 |
疾病診斷證明 | 是 | 線上上傳或線下提交 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具 |
出院記錄/病歷 | 是 | 線上上傳或線下提交 | 近期資料 |
申請(qǐng)表 | 是 | 線上填寫或線下領(lǐng)取 | 完整填寫并簽字 |
專項(xiàng)檢查報(bào)告 | 視病種 | 部分病種需要 | 如惡性腫瘤病理報(bào)告 |
三、辦理流程
線下辦理
- 定點(diǎn)醫(yī)院辦理：在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院確診后，攜帶材料到醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請(qǐng)。
- 政務(wù)大廳辦理：前往六盤水市政務(wù)服務(wù)大廳或各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料。
- 辦理時(shí)間：工作日9:00-12:00、13:00-17:00，法定節(jié)假日除外。
線上辦理
- 微信公眾號(hào)辦理：關(guān)注“貴州醫(yī)保”公眾號(hào)，進(jìn)入“服務(wù)”-“門診慢特病”-“慢病資格申請(qǐng)”，填寫申請(qǐng)表并上傳材料。
- 貴州醫(yī)保APP辦理：下載APP，注冊(cè)登錄后選擇“門診慢特病”模塊，按提示操作。
- 辦理時(shí)間：全年365天24小時(shí)開放，審核結(jié)果通過公眾號(hào)或APP反饋。
受理與審核
- 材料受理：線下窗口當(dāng)場(chǎng)收件，線上系統(tǒng)自動(dòng)推送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 醫(yī)學(xué)鑒定：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行病種認(rèn)定，必要時(shí)要求補(bǔ)充材料。
- 結(jié)果反饋：審核通過后，1-3個(gè)工作日內(nèi)完成備案，短信或公眾號(hào)通知結(jié)果。
辦理方式 | 辦理地點(diǎn)/渠道 | 辦理時(shí)間 | 審核時(shí)限 | 結(jié)果反饋方式 |
|---|---|---|---|---|
線下醫(yī)院 | 二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)保窗口 | 工作日9:00-17:00 | 1-3個(gè)工作日 | 短信/現(xiàn)場(chǎng)通知 |
線下政務(wù) | 政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口 | 工作日9:00-17:00 | 1-3個(gè)工作日 | 短信/現(xiàn)場(chǎng)通知 |
線上公眾號(hào) | “貴州醫(yī)?！惫娞?hào) | 全年24小時(shí) | 3-5個(gè)工作日 | 公眾號(hào)/短信通知 |
線上APP | 貴州醫(yī)保APP | 全年24小時(shí) | 3-5個(gè)工作日 | APP/短信通知 |
四、注意事項(xiàng)
時(shí)限要求
- 申請(qǐng)時(shí)限：確診后即可申請(qǐng)，無時(shí)間限制，建議盡早辦理以便及時(shí)享受待遇。
- 有效期：部分病種（如惡性腫瘤）設(shè)置待遇有效期，到期需重新申請(qǐng)或續(xù)期。
變更與續(xù)期
- 定點(diǎn)醫(yī)院變更：可自愿選擇1-2家定點(diǎn)醫(yī)院，如需變更，需到原辦理窗口或線上申請(qǐng)。
- 續(xù)期辦理：有效期屆滿前1個(gè)月，提交近期病情證明材料申請(qǐng)續(xù)期。
常見問題
- 材料不全：線下當(dāng)場(chǎng)告知補(bǔ)正，線上退回并注明需補(bǔ)充材料。
- 審核未通過：可補(bǔ)充材料后重新申請(qǐng)，或申請(qǐng)專家會(huì)審。
- 跨省就醫(yī)：已備案的門診慢特病患者，跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用可直接結(jié)算。
2025年貴州六盤水門診慢特病申請(qǐng)辦理流程持續(xù)優(yōu)化，線上線下渠道暢通，材料清單清晰，審核高效，特殊人群享有額外保障，切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保服務(wù)便民水平。