職工醫(yī)保個人賬戶余額可綁定6名直系親屬，省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋率達95%以上
四川省廣元市醫(yī)保賬戶家庭共濟政策允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女使用，減輕家庭醫(yī)療負擔。2025年政策延續(xù)"家庭互助、資金高效"原則，操作便捷、覆蓋全面，惠及全市職工及居民醫(yī)保參保家庭。
一、政策適用對象與條件
- 授權(quán)人資格：
- 廣元市職工醫(yī)保參保人（含在職與退休）。
- 個人賬戶需有可支配余額。
- 使用人范圍：
- 僅限直系親屬：配偶、父母、子女。
- 使用人需為四川省基本醫(yī)保參保狀態(tài)（含職工/居民醫(yī)保）。
| 對比項 | 授權(quán)人要求 | 使用人要求 |
|---|---|---|
| 參保類型 | 職工醫(yī)保 | 職工/居民醫(yī)保 |
| 賬戶狀態(tài) | 余額≥0 | 有效參保狀態(tài) |
| 綁定親屬上限 | 6人 | 接受多人授權(quán)（按順序扣費） |
| 異地支持 | 省內(nèi)異地通用 | 需開通異地就醫(yī)備案 |
- 關(guān)系證明：
需提供戶口簿、結(jié)婚證、出生證明等有效材料（線上提交電子版）。
二、辦理方式與流程
- 線上辦理：
登錄 四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺（APP/小程序）→"家庭共濟賬戶"→填寫親屬信息→上傳證明→審核（1-3工作日生效）。
- 線下辦理：
攜帶雙方醫(yī)保卡、身份證、關(guān)系證明至廣元市醫(yī)保中心或街道服務(wù)站辦理（即時生效）。
| 渠道 | 材料需求 | 時效 | 適用場景 |
|---|---|---|---|
| 線上 | 電子版證件 | 1-3工作日 | 省內(nèi)異地辦理 |
| 線下 | 紙質(zhì)原件 | 即時生效 | 本地緊急綁定 |
三、使用規(guī)則與限制
支付范圍：
- 可支付項目：定點醫(yī)院門診/住院自付費用、藥店購藥、家庭醫(yī)生簽約費。
- 禁止項目：保健品、美容整形、公共衛(wèi)生服務(wù)、第三方責任醫(yī)療費。
扣款順序：
使用人就醫(yī)時，優(yōu)先扣減本人賬戶余額→不足部分自動從授權(quán)人賬戶劃扣。
資金安全：
授權(quán)人可隨時通過平臺解綁或變更親屬；若授權(quán)人參保中斷，共濟關(guān)系自動終止。
四、違規(guī)處理與監(jiān)督
- 禁止行為：
轉(zhuǎn)賣藥品、套現(xiàn)、虛構(gòu)消費等行為將凍結(jié)賬戶，追回資金并納入醫(yī)保信用黑名單。
- 申訴渠道：
違規(guī)爭議可向 廣元市醫(yī)保局基金監(jiān)管科（電話0817-12393）提交材料復核。
醫(yī)保家庭共濟顯著提升賬戶資金使用效率，實現(xiàn)"一人參保、全家受益"。政策執(zhí)行以廣元市醫(yī)保局2025年官方細則為準，參保人可通過醫(yī)保服務(wù)平臺實時查詢余額及交易明細，確保資金透明合規(guī)。
