需要本人去。
在咸陽(yáng)辦理門(mén)診特病時(shí)，通常需要本人前往相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)和資格認(rèn)定。具體流程如下：
一、門(mén)診特病資格認(rèn)定
1. 申請(qǐng)鑒定材料
申請(qǐng)鑒定材料包括四類(lèi)：
- 基本材料：醫(yī)保電子憑證或社?？ā⑸矸葑C原件復(fù)印件等身份證明。
- 申請(qǐng)材料：門(mén)診慢特病申請(qǐng)鑒定表及相關(guān)病歷等材料。
- 病歷材料：病歷、診斷證明書(shū)、相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件等。
- 個(gè)別病種鑒定中其他必要的證明材料：其他部門(mén)、其他保險(xiǎn)類(lèi)型需說(shuō)明的材料等。
2. 申請(qǐng)方式
個(gè)人或家屬攜帶病史資料自行前往咸陽(yáng)市統(tǒng)籌區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)?？粕暾?qǐng)。
二、門(mén)診特病待遇保障
1. 支付范圍
門(mén)診慢特病支付范圍包括與疾病相關(guān)的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的檢查、檢驗(yàn)、藥品、治療、特殊材料等醫(yī)療費(fèi)用。
2. 待遇享受
申請(qǐng)通過(guò)后，享受門(mén)診慢特病待遇患者持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證可以根據(jù)自己病情需要選擇咸陽(yáng)市任意一家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥（無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn)金病種僅限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
三、門(mén)診特病待遇支付
1. 年度參保、年度享受
門(mén)診慢特病待遇支付實(shí)行年度參保、年度享受，以自然年度為待遇周期。
2. 起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額
參保人員取得門(mén)診慢特病身份后，有起付標(biāo)準(zhǔn)金的病種次月開(kāi)始享受待遇（住院期間除外），無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn)金的病種當(dāng)月享受待遇（住院期間除外）。
四、異地就醫(yī)備案
1. 跨省直接結(jié)算
已開(kāi)通高血壓、糖尿病等5大類(lèi)慢性病的異地直接結(jié)算服務(wù)。
2. 備案流程
通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“陜西醫(yī)保公共服務(wù)小程序”線上辦理，無(wú)需提交紙質(zhì)材料。
五、特殊政策與傾斜措施
1. 困難群體保障
建檔立卡脫貧人口、低保對(duì)象等，報(bào)銷(xiāo)比例提高5%-10%。
2. 長(zhǎng)處方管理
對(duì)慢性病穩(wěn)定期患者，一次可開(kāi)具3-12個(gè)月藥品處方，減少跑腿次數(shù)。
3. 門(mén)診特藥保障
高價(jià)靶向藥納入“特藥門(mén)診”管理，單獨(dú)審批后報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70%。
六、注意事項(xiàng)
1. 定期復(fù)審
部分病種需每6個(gè)月提交病情復(fù)查報(bào)告，否則待遇暫停。
2. 違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
偽造診斷證明騙取醫(yī)保費(fèi)用，最高處3倍罰款并納入信用黑名單。
3. 政策時(shí)效
各地市執(zhí)行細(xì)節(jié)略有差異，建議通過(guò)陜西省醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢(xún)電話確認(rèn)。
通過(guò)以上信息可以看出，在咸陽(yáng)辦理門(mén)診特病通常需要本人前往相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)和資格認(rèn)定。如果有特殊情況，如行動(dòng)不便等，建議咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)了解具體政策和流程。
