由于當前無法直接獲取完整附件原文，但已從宜春市醫(yī)療保障局官方政策文本和權威第三方平臺獲取核心政策內容，現(xiàn)整合并撰寫百科式文章如下：

44種
2025年江西宜春門診特病申請面向全市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，凡患有44種規(guī)定病種、符合全省統(tǒng)一認定標準者，均可按規(guī)定申請享受門診慢特病醫(yī)保待遇，無起付線，報銷比例參照住院標準執(zhí)行，跨省異地就醫(yī)按異地住院政策報銷。

一、申請對象與基本條件

1. 參保身份要求

   • 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員；
   • 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
     上述兩類人群需正常參保繳費，未處于醫(yī)保待遇暫?；蚯焚M狀態(tài)。

2. 疾病與認定標準

   • 患有宜春市門診慢特病病種目錄內疾病，目前共44種（I類9種、II類35種），執(zhí)行全省統(tǒng)一病種名稱、編碼及認定標準。
   • 需提供真實完整的病歷資料、診斷證明等，經定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經辦機構審核認定。
   • 部分病種需定期復審，復審期限按全省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。

3. 申請行為規(guī)范

   申請人須如實提供材料，嚴禁偽造、轉賣藥品、騙保等行為，違者將取消資格并追回待遇。

二、病種分類與待遇標準

1. I類門診慢特病

   • 共9種，年度最高支付限額按住院報銷限額執(zhí)行，報銷比例同住院。
   • 代表病種包括：惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等。

2. II類門診慢特病

   • 共35種，年度最高支付限額按病種分別確定，多病種每增加一種，年度支付限額增加2000元。
   • 代表病種包括：高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎等。

三、申請流程與材料

1. 申請渠道

   • 定點醫(yī)療機構：住院期間可“順手”申請，由醫(yī)院直接受理、審核、確認。
   • 醫(yī)保經辦機構：可攜帶材料至當?shù)蒯t(yī)保經辦機構窗口辦理。

2. 所需材料

   • 本人身份證或社?？?；
   • 相關病歷資料（如出院記錄、門診病歷、化驗單、影像報告等）；
   • 疾病診斷證明書（需定點醫(yī)療機構出具）；
   • 《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》（可現(xiàn)場領取或官網(wǎng)下載）。

3. 審核與生效

   • 提交申請后，由醫(yī)療機構或醫(yī)保經辦機構進行復核、審核確認，通過后自認定之日起享受待遇。
   • 部分病種需定期復審，未通過復審將終止待遇。

四、監(jiān)督管理與注意事項

1. 監(jiān)管機制

   • 醫(yī)保部門對門診費用支出常態(tài)化監(jiān)管，推進藥品追溯管理。
   • 定點醫(yī)療機構及醫(yī)保醫(yī)師需嚴格認定、合理診療，嚴禁超范圍、超劑量處方。

2. 個人誠信要求

   申請人須誠信申報，如發(fā)現(xiàn)材料造假、騙保等行為，將取消待遇、追回資金，并承擔相應法律責任。

3. 動態(tài)調整與異地就醫(yī)

   • 病種目錄及支付限額將根據(jù)醫(yī)保基金承受能力和疾病診療需要動態(tài)調整。
   • 跨省異地就醫(yī)按跨省異地住院報銷政策執(zhí)行，需提前辦理異地就醫(yī)備案。

2025年江西宜春門診特病政策以保障參保群眾為核心，覆蓋職工與居民，44種病種納入保障，無起付線、報銷比例高，流程便捷、監(jiān)管嚴格，切實減輕慢性病、特殊病患者門診醫(yī)療負擔，提升醫(yī)保服務可及性和公平性。