可以多成員互相共濟(jì)
2025年海南保亭醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策明確允許家庭成員之間互相共濟(jì)使用個(gè)人賬戶資金，并非限定僅由單一成員扣款。參保人可通過(guò)綁定近親屬關(guān)系，實(shí)現(xiàn)跨統(tǒng)籌區(qū)、跨代際的醫(yī)保資金共享，有效緩解家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、政策背景與核心調(diào)整
2025年海南省全面實(shí)施醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)制度，覆蓋范圍從直系親屬擴(kuò)展至民法典定義的“近親屬”，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。政策核心目標(biāo)是通過(guò)資金共享提升醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕家庭醫(yī)療支出壓力。
二、適用范圍與綁定規(guī)則
| 對(duì)比項(xiàng) | 政策內(nèi)容 |
|---|---|
| 覆蓋對(duì)象 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（近親屬） |
| 綁定方式 | 通過(guò)“海南醫(yī)?！毙〕绦蚧蚓€下醫(yī)保經(jīng)辦大廳完成線上綁定，1分鐘即可完成授權(quán) |
| 賬戶類型 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可共濟(jì)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無(wú)個(gè)人賬戶但可接受共濟(jì) |
三、支付規(guī)則與扣款順序
| 場(chǎng)景 | 扣款優(yōu)先級(jí) |
|---|---|
| 門診/購(gòu)藥 | 1. 先使用被共濟(jì)人本人賬戶余額 2. 本人余額不足時(shí)，按綁定時(shí)間順序從授權(quán)人賬戶扣款 |
| 代繳保費(fèi) | 需所有綁定人賬戶余額總和足夠支付，否則無(wú)法使用共濟(jì)功能 |
| 跨統(tǒng)籌區(qū)支付 | 支持省內(nèi)跨市縣共濟(jì)，按“本地優(yōu)先、綁定時(shí)間順序”扣款 |
四、使用限制與注意事項(xiàng)
| 限制類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 禁止用途 | 不得用于美容、養(yǎng)生等非醫(yī)療支出 |
| 年度限額 | 普通門診年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)：在職2500元/年，退休3000元/年 |
| 特殊病種 | 住院費(fèi)用不可通過(guò)共濟(jì)賬戶支付 |
| 跨省共濟(jì) | 2025年逐步推進(jìn)跨省共濟(jì)，目前11省117個(gè)統(tǒng)籌區(qū)已開通 |
五、政策實(shí)施效果
2025年1-2月全國(guó)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)金額超86億元，惠及6000萬(wàn)人次 。海南保亭通過(guò)擴(kuò)大共濟(jì)范圍，顯著提升了家庭醫(yī)療資金使用靈活性，尤其對(duì)多孩家庭、跨代際照料等場(chǎng)景提供針對(duì)性支持。
2025年海南保亭醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策打破“單一扣款”限制，允許近親屬間靈活共享資金，并通過(guò)線上化操作、動(dòng)態(tài)扣款規(guī)則優(yōu)化了使用體驗(yàn)。參保人需注意合規(guī)使用范圍，并及時(shí)通過(guò)官方渠道綁定家庭成員關(guān)系，最大化政策紅利。
