經(jīng)遼寧省統(tǒng)一規(guī)范，2025年鞍山市門診慢特病的申請資格主要面向參加鞍山市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）且經(jīng)認定患有規(guī)定病種的參保人員。

在2025年，能夠申請鞍山市門診慢特病資格的人員，核心前提是必須是鞍山市基本醫(yī)療保險的參保人，并且所患疾病屬于遼寧省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種目錄范圍內(nèi)。申請者需經(jīng)過指定的醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)學認定，確認其病情符合相應的認定標準。通過認定后，參保人即可在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)享受相應的門診治療費用醫(yī)保報銷待遇。此項政策遵循全省統(tǒng)一的病種目錄、認定標準、保障范圍、待遇標準和經(jīng)辦流程，確保了政策的規(guī)范性和公平性 。

（一） 申請人員基本資格

1. 參保身份要求 申請人必須是參加了鞍山市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。這是申請門診慢特病待遇的最基本前提。無論是本地常住居民，還是符合規(guī)定的異地長期居住人員，只要其醫(yī)保關系在鞍山市，均屬于可申請人群的范疇 。

2. 異地居住人員 對于已在省內(nèi)或跨省辦理了異地長期居住備案的鞍山市參保人員，同樣具備申請資格 。他們可以在備案地的、具備門診慢特病相關治療費用直接結(jié)算能力的定點醫(yī)療機構(gòu)進行申報和認定，或者按照鞍山市的規(guī)定提交材料進行異地認定，認定通過后可在備案地直接結(jié)算相關費用 。

3. 病情要求 申請人的所患疾病必須在遼寧省統(tǒng)一制定的門診慢特病病種目錄之內(nèi)。遼寧省已對全省的病種目錄和認定標準進行了統(tǒng)一規(guī)范 。鞍山市執(zhí)行全省統(tǒng)一的40種左右的門診慢特病病種，常見的有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、透析、器官移植抗排異治療等 。申請人需提供近兩年內(nèi)與申請病種相關的完整病歷、檢查報告、診斷證明等醫(yī)學材料，以供認定機構(gòu)審核 。

（二） 病種認定與管理

1. 認定機構(gòu)門診慢特病的資格認定工作由鞍山市醫(yī)療保障部門指定的定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。通常，這些機構(gòu)為三級及以上（包括參照三級管理）的綜合醫(yī)院，以及傳染病、精神病等專科類定點醫(yī)療機構(gòu) 。參保人需在規(guī)定時間內(nèi)，攜帶相關材料到這些指定的認定機構(gòu)進行申報 。

2. 認定流程與時限 認定流程通常包括提交申請材料、專家審核、結(jié)果公示等環(huán)節(jié)。根據(jù)病種的不同，認定辦理時限也有所區(qū)別，可分為即時辦理類、按月辦理類和按季度辦理類 。例如，部分病情明確、材料齊全的病種可能實現(xiàn)即時認定，而其他病種則需按月或按季度集中審核認定。

3. 多病種與復審 對于患有兩種及以上門診慢特病的同一參保人，可以在原有病種基礎上申請“第二病種認定”，其待遇享受額度會相應提高 。門診慢特病的待遇享受期并非永久有效，期滿后將停止待遇。如果患者仍需繼續(xù)治療，必須按規(guī)定重新申請認定，通過復審后方可繼續(xù)享受待遇 。

以下表格對比了申請門診慢特病的關鍵要素：

2025年，鞍山市門診慢特病的申請政策在遼寧省統(tǒng)一框架下運行，確保了制度的公平與規(guī)范。符合條件的參保人員，無論是本地居民還是異地居住者，只要其疾病在統(tǒng)一的病種目錄內(nèi)，并通過指定醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范認定，即可獲得門診治療費用的醫(yī)保保障，有效減輕了長期慢性病患者的醫(yī)療費用負擔。