?2025年云南麗江異地門特病辦理政策已實現(xiàn)跨省直接結(jié)算?
根據(jù)國家醫(yī)保局最新政策，2025年云南省麗江市已全面開通?異地門診特殊?。ㄩT特?。?/strong>?直接結(jié)算服務(wù)。參保人員在備案后，可在全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)享受?門特病跨省直接報銷?，無需返回參保地辦理手續(xù)。
?一、異地門特病辦理條件?
?備案要求?
- 需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)完成?異地就醫(yī)備案?，選擇“門特病”類型。
- 備案有效期內(nèi)（通常1年）可多次就診，無需重復(fù)申請。
?病種范圍?
- 麗江市門特病種覆蓋?高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等20類高發(fā)疾病?，具體名單以參保地政策為準。
- 異地就診病種需與參保地門特病目錄一致。
?材料準備?
- 需攜帶?醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡?、門特病認定證明（如已辦理）。
- 首次異地就診需提供?參保地門特病備案回執(zhí)?。
?二、結(jié)算流程與待遇?
?直接結(jié)算?
- 在已開通跨省結(jié)算的醫(yī)院，憑醫(yī)?？ㄖ苯铀⒖ńY(jié)算，?報銷比例與參保地一致?。
- 未直接結(jié)算的，可憑發(fā)票回參保地手工報銷。
?注意事項?
- 部分醫(yī)院需提前確認是否支持門特病異地結(jié)算。
- 年度報銷限額按參保地標(biāo)準執(zhí)行，不可疊加。
?三、政策優(yōu)化方向?
2025年起，麗江市進一步簡化備案流程，支持?“承諾制”備案?（暫未提交材料可先備案后補），并擴大聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院覆蓋范圍。
目前，全國已有超90%的三級醫(yī)院接入門特病跨省結(jié)算系統(tǒng)，建議患者就診前通過?國家醫(yī)保服務(wù)平臺?查詢定點機構(gòu)。
