不一定需要本人親自辦理，可由他人代辦。
在2025年，廣東陽江辦理門診特殊病種（在官方文件中通常稱為“門診特定病種”）的認定手續(xù)，原則上建議參保人本人前往首診醫(yī)院進行辦理，以確保信息準確和流程順暢 。考慮到部分患者因病情嚴重、行動不便等實際情況，通常允許由委托代理人（如家屬）代為辦理。代辦時，核心要求是提供有效的委托書以及雙方的身份證明文件。整個辦理流程主要分為兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：首先在指定的首診醫(yī)院完成病種認定，然后到醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口辦理待遇備案 。
一、 辦理流程與核心環(huán)節(jié)
辦理門診特定病種待遇，需完成從醫(yī)學認定到醫(yī)保備案的完整流程，缺一環(huán)則無法享受相應報銷待遇。
首診醫(yī)院認定環(huán)節(jié) 此環(huán)節(jié)的核心是確認參保人所患疾病是否符合門診特定病種的醫(yī)學標準。參保人（或其代理人）需攜帶齊全的病歷資料前往陽江市指定的首診醫(yī)院，由該院相關(guān)?？漆t(yī)師進行審核 。醫(yī)師會根據(jù)診療記錄、檢查報告等材料，判斷是否符合申辦條件。若符合條件，醫(yī)師將出具專家意見并填寫《門診特定病種待遇認定申請表》，該申請表需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務科審核并加蓋公章確認 。此環(huán)節(jié)是整個流程的醫(yī)學基礎。
醫(yī)保經(jīng)辦備案環(huán)節(jié) 在獲得醫(yī)院蓋章的《門診特定病種待遇認定申請表》后，下一步是進行行政備案。參保人或其代理人需持此申請表，前往陽江市內(nèi)任一醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口辦理備案手續(xù) 。醫(yī)保經(jīng)辦人員會通過國家醫(yī)療保障信息平臺錄入信息，完成備案，并為參保人打印《門診特定病種信息表》或相關(guān)憑證 。只有完成此備案，參保人才能在后續(xù)的門診就醫(yī)中享受相應的醫(yī)保報銷待遇。
二、 本人辦理與委托代辦的對比
為了更清晰地說明辦理要求，以下表格對比了本人辦理與委托代辦在不同環(huán)節(jié)的具體要求。
對比項 | 本人親自辦理 | 委托他人代辦 |
|---|---|---|
首診醫(yī)院認定環(huán)節(jié) | 攜帶本人身份證、社?？ǎㄡt(yī)保電子憑證）及所有病歷資料，親自到首診醫(yī)院就診并申請 。 | 攜帶委托書、委托人（患者）的身份證及社?？◤陀〖?、受托人（代理人）的身份證原件及復印件，以及所有病歷資料，前往首診醫(yī)院申請。 |
醫(yī)保經(jīng)辦備案環(huán)節(jié) | 攜帶醫(yī)院蓋章的《門診特定病種待遇認定申請表》、本人身份證及社保卡，到醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口辦理 。 | 攜帶醫(yī)院蓋章的《門診特定病種待遇認定申請表》、委托書、委托人和受托人的身份證及社?？?，到醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口辦理。 |
核心必備文件 | 身份證件、社?？?、病歷資料、申請表。 | 身份證件（雙方）、社?？ǎp方）、病歷資料、申請表、委托書。 |
主要優(yōu)勢 | 流程直接，溝通無障礙，效率可能更高。 | 解決患者因重病、高齡或行動不便無法出門的難題，體現(xiàn)服務的人性化。 |
潛在風險 | 無。 | 委托書內(nèi)容不規(guī)范或信息不全可能導致被要求重新辦理。 |
三、 關(guān)鍵材料清單詳解
成功辦理門診特定病種依賴于準備齊全且符合要求的材料。
基礎身份與醫(yī)保憑證 無論本人辦理還是代辦，都必須提供參保人的身份證原件及復印件、社會保障卡（或激活的醫(yī)保電子憑證）。這是確認參保身份和醫(yī)保賬戶的基礎。
醫(yī)學證明材料 這是認定病種是否符合條件的決定性材料。需提供與申請病種相關(guān)的完整病歷資料，通常包括：出院小結(jié)、疾病診斷證明書、關(guān)鍵的檢查檢驗報告（如病理報告、影像學報告、化驗單等）。材料要求真實、有效，并能充分證明所患疾病及病情程度。
《門診特定病種待遇認定申請表》 此表格由首診醫(yī)院提供，需由?？漆t(yī)師填寫并提出認定意見，最終由醫(yī)院醫(yī)務科審核蓋章。個人無法自行填寫此表。
委托書（僅代辦時需要） 這是代辦能否成功的關(guān)鍵。委托書應為書面形式，內(nèi)容需明確寫明委托人（患者）和受托人（代理人）的姓名、身份證號碼、委托事項（即辦理門診特定病種認定及備案）、委托期限，并由委托人親筆簽名（若患者無法書寫，需有特殊說明或公證）。雖然具體格式可能無統(tǒng)一模板，但要素必須齊全。
在2025年于廣東陽江辦理門診特殊病種，雖然流程上涉及首診醫(yī)院的醫(yī)學審核和醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口的行政備案兩個步驟，但政策上已考慮到患者的實際情況，允許通過提供規(guī)范的委托書和雙方身份證明進行代辦。參保人是否必須本人到場，并非絕對，關(guān)鍵在于能否提供完整、合規(guī)的申請材料，特別是用于證明代理關(guān)系的委托書。公眾在辦理前，最好提前咨詢具體的首診醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，以獲取最準確的材料清單和委托書要求，確保一次辦成。
