2025年安徽省亳州市已實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病等10類門診慢特病跨省直接結(jié)算，異地辦理特殊病種需完成備案及資格認(rèn)定。

根據(jù)現(xiàn)行政策，亳州參保人員可在異地申請(qǐng)特殊病種待遇，但需滿足參保地備案、就醫(yī)地認(rèn)定等條件，且病種范圍、報(bào)銷比例等執(zhí)行安徽省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。以下從辦理?xiàng)l件、流程及注意事項(xiàng)展開(kāi)說(shuō)明：

一、辦理?xiàng)l件與政策依據(jù)

1. 病種范圍

   納入安徽省醫(yī)保的24種特殊慢性病（如惡性腫瘤、腎透析）及5種普通慢性病（如高血壓、糖尿?。?，其中10類已開(kāi)通跨省直接結(jié)算（見(jiàn)下表）。

   病種類型	跨省結(jié)算病種（2025年新增）	報(bào)銷比例（省內(nèi)/省外）
   特殊慢性病	惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療	70%-90%（按住院比例）
   普通慢性病	高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病	50%-70%（門診比例）

2. 參保要求

   • 需為亳州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
   • 罕見(jiàn)病患者（如脊髓性肌萎縮癥）需提供國(guó)家《罕見(jiàn)病目錄》認(rèn)定證明。

二、辦理流程與材料

1. 備案手續(xù)

   • 線上：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交異地就醫(yī)備案，選擇“門診慢特病”類型。
   • 線下：攜帶身份證、醫(yī)?？ㄖ临裰菔嗅t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，備案有效期1年起。

2. 資格認(rèn)定

   • 在就醫(yī)地二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院（如華西醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院）提交：
     • 《門診特殊病種申請(qǐng)表》（醫(yī)院蓋章）
     • 診斷證明、病理報(bào)告等病歷資料
     • 近期1寸照片2張

3. 費(fèi)用結(jié)算

   • 直接結(jié)算：在備案地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院刷卡報(bào)銷，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地比例”。
   • 手工報(bào)銷：未備案或非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需回亳州醫(yī)保局提交發(fā)票、費(fèi)用清單，時(shí)限為就診后6個(gè)月內(nèi)。

三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)

1. 政策差異

   • 亳州市對(duì)省外就醫(yī)未轉(zhuǎn)診者報(bào)銷比例下降10%（如惡性腫瘤門診治療從70%降至60%）。
   • 起付線：省內(nèi)異地住院門檻費(fèi)降低50%，省外統(tǒng)一為2000元。

2. 動(dòng)態(tài)調(diào)整

   2025年安徽省新增9種罕見(jiàn)病報(bào)銷，但需通過(guò)年度復(fù)審（如提供最新診斷證明）。

亳州市異地特殊病種辦理已逐步實(shí)現(xiàn)“少跑腿、廣覆蓋”，但患者需重點(diǎn)關(guān)注備案時(shí)效與病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)變化。建議通過(guò)皖事通APP或亳州醫(yī)保局官網(wǎng)查詢實(shí)時(shí)政策，確保待遇無(wú)縫銜接。