?2025年陜西寶雞市門(mén)診慢特病申請(qǐng)條件需滿(mǎn)足：?
- 參保人員須為寶雞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）在保狀態(tài)；
- 確診病種需在《陜西省門(mén)診慢特病病種目錄》范圍內(nèi)（如高血壓3級(jí)、糖尿病、冠心病等）；
- 提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷資料及檢查檢驗(yàn)報(bào)告。
一、?申請(qǐng)條件詳解?
?參保要求?
- 申請(qǐng)人需連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿(mǎn)6個(gè)月（新參保人員需滿(mǎn)12個(gè)月）；
- 異地就醫(yī)備案人員需確保備案信息有效。
?病種范圍?
- 涵蓋惡性腫瘤、透析治療、器官移植抗排異治療等28類(lèi)病種；
- 罕見(jiàn)病需經(jīng)省級(jí)醫(yī)保部門(mén)認(rèn)定。
?材料規(guī)范?
- 診斷證明須加蓋醫(yī)院公章，注明ICD-10疾病編碼；
- 近1年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的門(mén)診/住院記錄需完整。
二、?申請(qǐng)流程?
- 線(xiàn)上申報(bào)：通過(guò)“陜西醫(yī)?！盇PP或?qū)氹u市醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)上傳材料；
- 線(xiàn)下辦理：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交紙質(zhì)資料；
- 審核時(shí)限：材料齊全后20個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定。
三、?待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- 年度支付限額根據(jù)病種分級(jí)設(shè)定（如糖尿病為3000元，惡性腫瘤為2萬(wàn)元）；
- 職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例70%-85%，居民醫(yī)保60%-75%。
符合條件者可通過(guò)“?寶雞醫(yī)保?”微信公眾號(hào)查詢(xún)實(shí)時(shí)政策，或撥打0917-12393咨詢(xún)。未通過(guò)審核的，90日后可重新申請(qǐng)。
