不一定
2025年廣東茂名辦理特殊門診不強(qiáng)制要求本人親自前往，支持線上申請或委托他人代辦，但需根據(jù)不同辦理渠道和具體情況準(zhǔn)備相應(yīng)材料并遵循流程規(guī)范。
一、辦理渠道與本人到場要求
1. 線上辦理（無需本人到場）
通過茂名醫(yī)保App或廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交申請，需上傳電子版材料（如身份證、疾病診斷書、醫(yī)保卡等），審核通過后系統(tǒng)自動(dòng)反饋結(jié)果，全程可在線完成，無需線下跑動(dòng)。
2. 線下辦理（可本人或代辦）
- 本人辦理：攜帶材料直接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口或社區(qū)服務(wù)中心提交，流程較簡單，可當(dāng)場核對信息。
- 他人代辦：需額外提供代辦人身份證原件及申請人簽字的委托書（部分場景需），材料完整性審核更嚴(yán)格。
| 對比項(xiàng) | 本人辦理 | 他人代辦 |
|---|---|---|
| 到場要求 | 需本人到場 | 無需本人到場 |
| 必備材料 | 身份證、診斷書、醫(yī)保卡 | 申請人材料+代辦人身份證+委托書（部分） |
| 辦理時(shí)長 | 3-7工作日 | 5-10工作日（需額外核驗(yàn)代辦人身份） |
| 適用場景 | 行動(dòng)方便、材料齊全者 | 申請人行動(dòng)不便、異地居住等情況 |
二、辦理材料與資格條件
1. 核心材料清單
- 基礎(chǔ)材料：有效醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證復(fù)印件、近期免冠照片（1寸）。
- 醫(yī)療證明：三級醫(yī)院開具的疾病診斷書、病歷復(fù)印件、相關(guān)檢查報(bào)告（如糖尿病需提供血糖監(jiān)測記錄）。
- 參保要求：需為茂名戶籍或常住居民，醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)正常，未欠費(fèi)或斷繳。
2. 病種資格要求
需符合茂名市醫(yī)保局公布的63種門診慢特病目錄，涵蓋以下類別：
| 病種類別 | 主要病種 | 審核要求 |
|---|---|---|
| 慢性疾病 | 高血壓、糖尿病 | 基礎(chǔ)病歷證明，審核中等 |
| 重大疾病 | 癌癥、器官移植術(shù)后 | 多級審核，需完整治療記錄 |
| 罕見病 | 特殊遺傳病 | 可酌情放寬材料要求 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
1. 申請流程
- 材料準(zhǔn)備：確認(rèn)病種屬于目錄范圍，整理病歷、診斷書等原件及復(fù)印件。
- 提交申請：線上或線下渠道提交，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（后續(xù)就醫(yī)需在此范圍內(nèi)）。
- 審核反饋：醫(yī)保部門進(jìn)行初審（材料完整性）和復(fù)審（病種匹配度），15-30天內(nèi)通過短信或App通知結(jié)果。
- 待遇生效：獲批后可在選定機(jī)構(gòu)享受門診報(bào)銷，直接刷卡結(jié)算。
2. 關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：診斷書需由二級及以上醫(yī)院開具，虛假材料將影響醫(yī)保待遇。
- 定點(diǎn)選擇：需選定1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，變更需提前申請，否則影響報(bào)銷。
- 政策動(dòng)態(tài)：2025年新增10種跨省直接結(jié)算病種（如冠心病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎），異地就醫(yī)可直接報(bào)銷。
辦理特殊門診時(shí)，可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道，本人不便時(shí)通過代辦人完成，但需確保材料齊全、真實(shí)。建議提前通過茂名醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線（0668-2922763）確認(rèn)最新流程，避免因政策調(diào)整影響辦理效率。
