2025年四川雅安門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用規(guī)則如下：
一、使用范圍
基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo) ：覆蓋門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)等基礎(chǔ)醫(yī)療費(fèi)用，支持在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
家庭共濟(jì) ：可支付配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬的門(mén)診費(fèi)用及藥店購(gòu)藥自付部分。
專(zhuān)項(xiàng)保障 ：高血壓、糖尿病等“兩病”門(mén)診用藥納入專(zhuān)項(xiàng)保障，無(wú)起付線且支付比例達(dá)50%。
二、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
比例差異 ：二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例60%（退休70%），三級(jí)機(jī)構(gòu)50%（退休60%）。
起付線 ：在職人員200元/年，退休人員150元/年（按年度累計(jì)計(jì)算）。
年度限額 ：在職2000元/年，退休2500元/年。
三、使用方式
綁定流程 ：通過(guò)電子社保平臺(tái)（如“粵醫(yī)保”小程序）或線下醫(yī)保大廳辦理，需雙方均為雅安職工醫(yī)保參保人且狀態(tài)正常。
操作限制 ：僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，整形、養(yǎng)生類(lèi)消費(fèi)不納入報(bào)銷(xiāo)范圍。
四、注意事項(xiàng)
資金優(yōu)先級(jí) ：個(gè)人賬戶資金優(yōu)先使用，不足時(shí)再使用共濟(jì)賬戶。
異地就醫(yī) ：需提前備案，全國(guó)門(mén)診直接結(jié)算的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可自動(dòng)按共濟(jì)賬戶結(jié)算。
賬戶管理 ：需定期檢查賬戶狀態(tài)，避免因信息過(guò)期導(dǎo)致結(jié)算失敗。
