近親屬可共享個(gè)人賬戶資金，跨省使用覆蓋14省份
2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)保共濟(jì)賬戶支持職工將個(gè)人賬戶余額劃轉(zhuǎn)給配偶、父母、子女等近親屬，用于支付醫(yī)療費(fèi)用或代繳居民醫(yī)保，且已實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)。
一、醫(yī)保共濟(jì)賬戶的定義與適用范圍
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金授權(quán)給家庭成員共享使用的機(jī)制。
- 適用對(duì)象：
- 授權(quán)人：錫林郭勒盟職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶有結(jié)余資金。
- 被共濟(jì)人：配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女等近親屬，需參加基本醫(yī)保（含居民醫(yī)保）。
- 使用場(chǎng)景：
- 就醫(yī)購(gòu)藥：支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店的個(gè)人自付費(fèi)用（如門診、住院、購(gòu)藥）。
- 代繳醫(yī)保：為家庭成員繳納居民醫(yī)保費(fèi)用，需確保雙方參保地均開(kāi)通跨省共濟(jì)功能。
| 使用場(chǎng)景 | 條件 | 操作方式 |
|---|---|---|
| 本地就醫(yī)購(gòu)藥 | 雙方均為錫林郭勒盟參保 | 直接刷卡或使用醫(yī)保電子憑證 |
| 跨省就醫(yī)購(gòu)藥 | 被共濟(jì)人所在地開(kāi)通跨省共濟(jì)（如河北、江蘇等14省） | 通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP綁定 |
| 代繳居民醫(yī)保 | 被共濟(jì)人參加居民醫(yī)保 | 線上醫(yī)保平臺(tái)轉(zhuǎn)賬或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理 |
二、開(kāi)通與使用流程
- 綁定家庭成員：
- 線上渠道：通過(guò)“蒙速辦”APP、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或支付寶/微信醫(yī)保服務(wù)完成親屬關(guān)系綁定。
- 線下渠道：持雙方身份證、社保卡至錫林郭勒盟醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
- 資金劃轉(zhuǎn)：
- 單次劃轉(zhuǎn)金額無(wú)限制，但授權(quán)人需保留至少10%余額以備本人使用。
- 資金到賬后實(shí)時(shí)生效，被共濟(jì)人可直接使用。
- 就醫(yī)使用：
被共濟(jì)人需使用本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證結(jié)算，系統(tǒng)優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶資金。
三、跨省共濟(jì)注意事項(xiàng)
- 覆蓋范圍：截至2025年8月，錫林郭勒盟與河北、上海、江蘇等14省117個(gè)統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)。
- 限制條件：
- 僅限個(gè)人賬戶資金共濟(jì)，統(tǒng)籌基金（如住院報(bào)銷額度）不可共享。
- 跨省代繳居民醫(yī)保需被共濟(jì)人參保地支持該功能（如內(nèi)蒙古區(qū)內(nèi)已全面開(kāi)通）。
四、常見(jiàn)問(wèn)題與解答
- 資金安全性：共濟(jì)賬戶資金僅限被綁定親屬使用，無(wú)法提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬至非醫(yī)保賬戶。
- 余額查詢：通過(guò)“內(nèi)蒙古醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或APP實(shí)時(shí)查看劃轉(zhuǎn)記錄及剩余額度。
- 解綁規(guī)則：授權(quán)人可隨時(shí)解綁，解綁后未被使用的資金自動(dòng)退回原賬戶。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶的推廣顯著提升了家庭醫(yī)保資金使用效率，尤其為異地就醫(yī)和代繳醫(yī)保提供了便利。使用時(shí)需注意參保狀態(tài)一致性及綁定流程合規(guī)性，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致資金凍結(jié)。
