11類(lèi)病種可申請(qǐng)，覆蓋惡性腫瘤放化療、糖尿病胰島素治療等

2025年廣西崇左市門(mén)診特殊病種申請(qǐng)需滿足病種范圍、參保條件及材料審核三方面要求，具體由醫(yī)保中心或社保局審批。以下為詳細(xì)指南：

一、申請(qǐng)條件

1. 病種范圍

   • 崇左市執(zhí)行廣西統(tǒng)一規(guī)定的38種門(mén)診特殊慢性病，包含以下高發(fā)類(lèi)別：
     • 惡性腫瘤（放化療）
     • 糖尿病（需胰島素治療）
     • 尿毒癥（腎透析）
     • 器官移植（抗排異治療）
     • 高血壓（高危組）
     • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（伴心、肺、腎等并發(fā)癥）

   對(duì)比項(xiàng)	典型病種	必要檢查報(bào)告
   惡性腫瘤	放化療患者	病理報(bào)告、CT/MRI影像結(jié)果
   糖尿病	胰島素依賴型	空腹血糖、糖化血紅蛋白（≥7%）
   高血壓	高危組（伴器官損害）	動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖異常證據(jù)

2. 參保資格

   • 職工醫(yī)保：在職職工需連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月，退休人員需累計(jì)繳費(fèi)滿25年（含實(shí)際繳費(fèi)5年）。
   • 居民醫(yī)保：本年度參保且無(wú)斷繳記錄。

3. 材料要求

   • 必要材料：二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病證明書(shū)、近兩年病史（含住院記錄）、確診檢查報(bào)告（如冠脈造影、糖化血紅蛋白）。
   • 輔助材料：社?？?、身份證、1寸照片。

二、辦理流程

1. 提交申請(qǐng)

   • 線下：攜帶材料至崇左市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？啤?/li>
   • 線上：通過(guò)“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”上傳電子材料（限部分病種）。

2. 審核與反饋

   醫(yī)保部門(mén)在10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診特殊慢性病手冊(cè)》。

3. 待遇生效

   獲批后次月享受年度限額報(bào)銷(xiāo)，例如尿毒癥透析年限額約8萬(wàn)元。

廣西崇左市門(mén)診特殊病種政策注重病種覆蓋與流程簡(jiǎn)化，患者需確保材料完整且符合參保條件。具體病種診斷標(biāo)準(zhǔn)及限額可咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保服務(wù)熱線。