無需本人親自去
2025年河南周口辦理門診特殊病種，參保人員無需本人親自到場(chǎng)，可通過“河南醫(yī)保”小程序、河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)等渠道進(jìn)行全程線上辦理，也可由親屬代辦或在出院時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦代辦，大幅提升了辦理便捷性，尤其方便老年人、行動(dòng)不便者及異地居住人群。
一、辦理方式
線上自助辦理 參保人可通過微信或支付寶搜索“河南醫(yī)保”小程序，選擇“門診慢性病服務(wù)”中的“門診慢性病個(gè)人申報(bào)”，按要求填寫信息、上傳二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷及相關(guān)檢查報(bào)告，提交后即可完成申請(qǐng)。電腦端可登錄“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”，按類似流程操作。全年可申報(bào)，資料齊全后秒受理，進(jìn)度可實(shí)時(shí)查詢。
親屬代辦 針對(duì)老年人或不熟悉手機(jī)操作的人群，“河南醫(yī)保”小程序已開通“門診慢性病親屬代申報(bào)”功能。代辦人只需進(jìn)入小程序，選擇“門診慢性病親屬代申報(bào)”，填寫申請(qǐng)人信息并上傳其病歷資料，即可完成申報(bào)。此功能極大降低了辦理門檻，實(shí)現(xiàn)“家人代辦、足不出戶”。
醫(yī)院代辦 參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療期間，如需辦理門診特殊病種，可由醫(yī)院醫(yī)保辦直接代辦相關(guān)手續(xù)，患者出院時(shí)一并完成，實(shí)現(xiàn)“出院即辦、零跑腿”。
二、所需材料 辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備以下材料，所有材料均支持線上上傳，且總大小不超過15M：
- 近一年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷（加蓋病案復(fù)印專用章）
- 住院病歷首頁、出入院記錄
- 手術(shù)記錄、放化療記錄等主要治療記錄
- CT、MRI等影像學(xué)檢查報(bào)告
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告及其他相關(guān)確診依據(jù)
材料類型 | 具體要求 | 上傳方式 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
住院病歷 | 近一年內(nèi)、二級(jí)及以上醫(yī)院、加蓋病案章 | 線上上傳 | 需完整、清晰 |
病歷首頁 | 含患者基本信息、診斷結(jié)論 | 線上上傳 | 必須提供 |
出入院記錄 | 詳細(xì)記錄治療過程 | 線上上傳 | 必須提供 |
影像及檢查報(bào)告 | CT、MRI、化驗(yàn)單等 | 線上上傳 | 與申報(bào)病種直接相關(guān) |
其他確診依據(jù) | 如手術(shù)記錄、特殊治療記錄等 | 線上上傳 | 根據(jù)病種需要選擇性提供 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
申報(bào)流程
- 手機(jī)端：打開“河南醫(yī)保”小程序→“我要辦”→“門診慢性病服務(wù)”→“門診慢性病個(gè)人申報(bào)”或“門診慢性病親屬代申報(bào)”→填寫信息、上傳材料→提交。
- 電腦端：登錄“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”→“個(gè)人服務(wù)”→“經(jīng)辦服務(wù)”→“門診慢性病個(gè)人申報(bào)”→填寫信息、上傳材料→提交。
- 醫(yī)院代辦：出院時(shí)告知醫(yī)院醫(yī)保辦，由工作人員直接提交申請(qǐng)。
進(jìn)度查詢 提交后，可通過“河南醫(yī)保”小程序或河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)的“門診慢性病個(gè)人審批進(jìn)度查詢”功能實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)，審核通過后可在“門診慢性病個(gè)人待遇查詢”中查看可享受的病種待遇。
變更定點(diǎn)醫(yī)院 如需變更待遇享受醫(yī)院，可通過小程序或網(wǎng)廳的“申請(qǐng)變更享受待遇醫(yī)院”功能操作，原則上一個(gè)自然年度內(nèi)僅允許變更3次。
環(huán)節(jié) | 操作方式 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
申報(bào) | 小程序/網(wǎng)廳/醫(yī)院代辦 | 一份病例同一病種最多申請(qǐng)3次 |
進(jìn)度查詢 | 小程序/網(wǎng)廳實(shí)時(shí)查詢 | 審核通過后可查詢待遇信息 |
醫(yī)院變更 | 小程序/網(wǎng)廳申請(qǐng)變更 | 一年內(nèi)最多變更3次 |
待遇享受 | 定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算 | 需持社保卡或醫(yī)保電子憑證 |
- 重要提醒
- 申報(bào)時(shí)須確保病歷資料真實(shí)、完整，且與所申報(bào)病種相符。
- 同一病種用同一份病例最多可申請(qǐng)3次，不同病種可重復(fù)申請(qǐng)。
- 全年均可申報(bào)，無固定時(shí)間限制。
- 審核通過后，待遇自審核通過次月起享受。
2025年河南周口門診特殊病種辦理已全面實(shí)現(xiàn)“不見面、網(wǎng)上辦”，支持本人線上辦理、親屬代辦和醫(yī)院代辦三種模式，真正做到了“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，極大提升了參保群眾的獲得感和滿意度。
