蘇州市實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理暫行辦法》強(qiáng)化合理用藥監(jiān)管
江蘇省蘇州市通過(guò)構(gòu)建多維防控體系，從政策規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理到公眾教育三管齊下，系統(tǒng)性降低過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)。以下從制度設(shè)計(jì)到具體措施展開闡述：
一、政策與監(jiān)管體系
| 政策文件 | 核心條款 | 實(shí)施目標(biāo) |
|---|---|---|
| 《蘇州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理暫行辦法》 | 明確藥品采購(gòu)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定二級(jí)以上醫(yī)院必須成立藥事管理委員會(huì) | 規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品全流程管理 |
| 《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)用藥安全管理提升合理用藥水平的通知》 | 要求門急診處方抽樣率≥1‰，抗菌藥物使用強(qiáng)度納入考核指標(biāo) | 提升臨床用藥規(guī)范性 |
| 《江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管文件》 | 建立高警示藥品分級(jí)管理制度，推廣靜脈用藥集中調(diào)配 | 降低用藥錯(cuò)誤率 |
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理措施
- 1.標(biāo)準(zhǔn)化藥事管理設(shè)立獨(dú)立藥品管理部門，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備專職藥師實(shí)施"五專"管理（專人、專冊(cè)、專柜、專鎖、專處方）定期開展藥品效期檢查，過(guò)期藥品100%登記銷毀
- 2.智能化用藥監(jiān)測(cè)部署臨床用藥決策支持系統(tǒng)，實(shí)時(shí)攔截超劑量/禁忌癥處方建立藥品不良反應(yīng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，2023年上報(bào)有效報(bào)告數(shù)同比增長(zhǎng)35%開展抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）月度動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
- 3.質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果與科室績(jī)效考核掛鉤制度對(duì)連續(xù)3個(gè)月進(jìn)入用藥異常前10名的醫(yī)師進(jìn)行警示談話建立"問(wèn)題處方-整改措施-效果追蹤"閉環(huán)管理
三、公眾教育與健康促進(jìn)
| 教育形式 | 具體措施 | 覆蓋人群 |
|---|---|---|
| 社區(qū)科普 | 在278個(gè)社區(qū)設(shè)置用藥咨詢窗口，2024年開展300+場(chǎng)合理用藥講座 | 中老年慢性病患者 |
| 學(xué)校課程 | 將"藥品安全"納入中小學(xué)健康教育必修課，每學(xué)期不少于4課時(shí) | 6-18歲青少年 |
| 數(shù)字化平臺(tái) | 開發(fā)"蘇藥云"APP，提供藥品說(shuō)明書解讀、用藥提醒等8項(xiàng)核心功能 | 智能手機(jī)用戶 |
| 特殊人群指導(dǎo) | 針對(duì)65歲以上老人發(fā)放《老年用藥安全手冊(cè)》，包含12類常見藥物注意事項(xiàng) | 高齡獨(dú)居群體 |
四、重點(diǎn)人群精準(zhǔn)防護(hù)
- 推行"1+1+X"服務(wù)模式（1名家庭醫(yī)生+1名藥師+?？漆t(yī)生團(tuán)隊(duì)）
- 建立老年患者用藥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（MRRS），對(duì)≥8分高風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)
- 制定《兒童常用藥物劑量速查手冊(cè)》，明確46種藥品按體重/體表面積計(jì)算方法
- 推行兒童用藥"四查八對(duì)"制度（查年齡、查體重、查過(guò)敏史、查診斷）
- 建立妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)目錄（分為A/B/C/D/X五級(jí)）
- 開設(shè)孕產(chǎn)婦用藥門診，2024年上半年完成362例個(gè)體化用藥評(píng)估
1.老年用藥管理
2.兒童用藥規(guī)范
3.孕產(chǎn)期用藥
蘇州市通過(guò)"制度約束-專業(yè)支撐-教育引導(dǎo)"三維聯(lián)動(dòng)，2024年醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方合理率提升至92.6%，居民自述非處方藥誤用率下降18.3%。該模式印證了系統(tǒng)性防控策略在遏制過(guò)度服藥中的有效性，為其他地區(qū)提供了可復(fù)制的實(shí)踐范本。
