15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，有效期1-2年，覆蓋高血壓、糖尿病等31種慢性病及惡性腫瘤等12種重癥疾病。
2025年四川內(nèi)江門診特殊疾病（簡(jiǎn)稱“門診特病”）辦理需滿足醫(yī)保政策條件，患者需攜帶確診病歷、檢查報(bào)告等材料到指定醫(yī)院申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)后即可享受相關(guān)醫(yī)保待遇，具體流程包括病種確認(rèn)、材料提交、醫(yī)保審核和待遇備案。
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)正常（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 疾病屬于內(nèi)江市門診特病目錄（見(jiàn)下表）。
病種分類
類別 疾病舉例 認(rèn)定條件 慢性病 高血壓（伴并發(fā)癥）、糖尿病、冠心病、肝硬化失代償期 需二級(jí)以上醫(yī)院確診，提供6個(gè)月以上病史資料 重癥疾病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排斥治療、慢性腎功能衰竭 需病理報(bào)告、手術(shù)記錄等關(guān)鍵醫(yī)療證明
二、申請(qǐng)材料清單
身份與醫(yī)保材料
- 身份證、醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 1寸免冠照片2張（用于備案證）。
醫(yī)療證明文件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（加蓋公章）。
- 近期病歷、檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)單）、出院小結(jié)（如有住院史）。
- 填寫完整的《內(nèi)江市門診特殊疾病申請(qǐng)表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)取）。
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
- 線上：通過(guò)“四川醫(yī)?！盇PP上傳材料（僅限部分病種）。
- 線下：到內(nèi)江市人民醫(yī)院或威遠(yuǎn)縣第三人民醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?。
審核與備案
- 醫(yī)保部門組織專家評(píng)審，15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 通過(guò)后發(fā)放《門診特病備案證》，有效期1-2年（重癥疾病長(zhǎng)期有效）。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則
報(bào)銷比例
參保類型 慢性病報(bào)銷比例 重癥疾病報(bào)銷比例 年度限額 城鎮(zhèn)職工 70% 80% 慢性病800元/年 城鄉(xiāng)居民 60% 70% 重癥疾病無(wú)上限 結(jié)算方式
持醫(yī)保卡和備案證在定點(diǎn)醫(yī)院/藥店直接結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷部分。
門診特病政策為長(zhǎng)期治療患者提供了重要保障，建議符合條件的患者及時(shí)申請(qǐng)并定期關(guān)注政策調(diào)整。辦理時(shí)需確保材料真實(shí)完整，避免因資料不全延誤待遇享受。
