12個月。在2025年河南鄭州，特殊門診（即門診慢特病）申請主要涵蓋門診規(guī)定病種、重特大疾病門診病種和重特大疾病門診特定藥品三大類，分別對應(yīng)27種、46種和215種疾病及藥品。申請者需滿足確診條件，通過線上或線下提交申請表、病歷資料等，經(jīng)專家鑒定通過后，可享受12個月的門診報銷待遇，報銷比例因參保類型（職工或居民）和病種不同，最高可達85%，且不設(shè)起付線，最多可同時享受兩種病種待遇。

一、申請條件

1. 參保身份
   申請人須為河南省職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，且正常享受基本醫(yī)療保險待遇。困難群眾（如特困、低保、返貧致貧人口等）可額外享受醫(yī)療救助。

2. 疾病診斷
   需經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診，符合門診規(guī)定病種、重特大疾病門診病種或重特大疾病門診特定藥品目錄中的疾病。例如惡性腫瘤、糖尿病伴嚴重并發(fā)癥、終末期腎病等。

3. 治療方案
   需由主治醫(yī)師制定門診治療計劃，明確長期門診治療必要性，如放化療、透析、靶向藥物治療等。

二、申請流程

1. 線上申請
   申請人通過河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺、河南醫(yī)保微信/支付寶小程序提交電子申請表、診斷證明、病理報告、檢查檢驗報告等材料，專家審核通過后即可享受待遇。

2. 線下申請
   在定點醫(yī)療機構(gòu)填寫《鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種申請表》或相應(yīng)表格，由主治醫(yī)師簽字，附病歷資料交醫(yī)院醫(yī)保辦上傳，專家鑒定通過后生效。

3. 鑒定與周期

   • 每年兩次集中鑒定（上半年7月1日、下半年次年1月1日生效），惡性腫瘤、器官移植等可隨時申請。
   • 審批周期12個月，到期需重新申請。

三、待遇標準

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：三類病種統(tǒng)一85%。
   • 居民醫(yī)保：門診規(guī)定病種70%，重特大疾病門診病種80%，重特大疾病門診特定藥品80%（透析病種職工與居民均為85%）。

2. 支付限額

   • 門診規(guī)定病種實行年度限額管理，超出部分個人自付。
   • 重特大疾病和特定藥品按實際治療費用報銷，計入基本醫(yī)保最高支付限額。

3. 結(jié)算方式

   • 定點醫(yī)療機構(gòu)提供“一站式”直接結(jié)算，醫(yī)保支付部分由經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算，個人自付部分由患者與醫(yī)院結(jié)算。
   • 省內(nèi)異地就醫(yī)不需備案，省外就醫(yī)需備案后可直接結(jié)算部分病種。

四、病種范圍

1. 門診規(guī)定病種（27種）
   包括惡性腫瘤、異體器官移植、造血干細胞移植、糖尿病伴嚴重并發(fā)癥、肝硬化失代償期、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、帕金森氏病、急性腦血管病后遺癥、冠心病（非隱匿型）、高血壓（伴靶器官損害）、類風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性支氣管炎肺氣腫、慢性肺源性心臟病、結(jié)核病、肺間質(zhì)纖維化、慢性心力衰竭、慢性丙型肝炎、骨髓增生異常綜合癥、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高脂血癥、前列腺增生（中重度）、血管性癡呆、腎病綜合征、抑郁癥（中重度）、炎癥性腸病。

2. 重特大疾病門診病種（46種）
   包括終末期腎病、血友病、慢性粒細胞性白血病、Ⅰ型糖尿病、耐多藥肺結(jié)核、再生障礙性貧血、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療等。

3. 重特大疾病門診特定藥品（215種）
   涵蓋靶向藥、免疫制劑等高價特效藥，如治療癌癥的靶向藥物、治療罕見病的特效藥等。

五、注意事項

1. 病種限制
   每人最多同時享受兩種病種待遇，住院期間不可重復(fù)享受門診慢特病待遇。

2. 材料真實
   所有提交的病歷資料、診斷證明等須真實有效，虛假申報將取消待遇并追責。

3. 定點變更
   如需更換定點醫(yī)療機構(gòu)，須填寫變更表并報經(jīng)辦機構(gòu)備案。

4. 政策更新
   病種范圍和報銷標準可能隨政策調(diào)整，建議關(guān)注河南省醫(yī)療保障局或鄭州市醫(yī)療保障局最新通知。

2025年河南鄭州特殊門診政策通過科學分類、精準保障，大幅減輕慢性病和重特大疾病患者的門診醫(yī)療負擔，申請流程日趨便捷高效，報銷比例和覆蓋病種持續(xù)優(yōu)化，切實體現(xiàn)了醫(yī)保制度的普惠性和公平性。