提升公眾合理用藥意識、強化醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、完善藥品管理機制
在山東聊城，預(yù)防過度服藥的關(guān)鍵在于構(gòu)建一個由醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)、藥房和公眾共同參與的綜合防控體系。這要求從加強合理用藥宣傳教育、提升基層藥學服務(wù)能力、嚴格藥品使用監(jiān)管到改善患者用藥行為等多個層面協(xié)同發(fā)力，通過系統(tǒng)性的措施降低因用藥不當帶來的健康風險。
（一）強化醫(yī)療機構(gòu)與藥學服務(wù)在合理用藥中的核心作用
- 推進緊密型醫(yī)共體中心藥房建設(shè)：在聊城，通過建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房，實現(xiàn)成員單位間用藥目錄、藥學服務(wù)、藥品使用監(jiān)測、藥品采購和藥品儲備的“五統(tǒng)一” 。此舉能有效整合資源，規(guī)范基層用藥行為，確?；颊咴诓煌瑢蛹夅t(yī)療機構(gòu)獲得一致的用藥指導，減少因信息不對稱導致的重復(fù)或過度開藥。
- 加強處方審核與藥學指導：醫(yī)療機構(gòu)需切實履行對患者的用藥交代職責，指導患者掌握用藥注意事項 。中心藥房應(yīng)加大處方前置審核力度，利用專業(yè)藥學知識攔截潛在的不合理處方，從源頭上預(yù)防過度服藥 。
- 開展專業(yè)藥學培訓與下沉服務(wù)：為提升基層合理用藥水平，需持續(xù)組織藥學培訓，并安排藥師輪轉(zhuǎn)或下沉幫扶，將專業(yè)的藥學服務(wù)延伸至社區(qū)和鄉(xiāng)村 。例如，聊城大學藥學與食品工程學院的志愿服務(wù)團隊就曾為老年人提供個性化的用藥建議 。
（二）深化公眾合理用藥教育與風險人群干預(yù)
- 常態(tài)化開展安全用藥宣傳活動：聊城市已啟動“藥品安全宣傳周”，通過組織安全用藥進社區(qū)、進校園等活動，邀請專家普及合理用藥知識，解答公眾疑問 。此類活動應(yīng)常態(tài)化、多樣化，利用多種渠道提升全民合理用藥素養(yǎng)。
- 關(guān)注重點人群的用藥安全：針對老年人等用藥情況復(fù)雜的群體，應(yīng)提供更細致的用藥清單核查和個性化建議，幫助他們管理多種慢性疾病的用藥 。防范青少年藥物濫用也是重點，需加強禁毒宣傳教育 。
- 建立藥物濫用監(jiān)測與預(yù)防隊伍：聊城市已啟動藥物濫用監(jiān)測工作，并通過業(yè)務(wù)培訓加強隊伍建設(shè)，開展系列預(yù)防宣傳 。這有助于及時發(fā)現(xiàn)藥物濫用趨勢，對高風險人群進行早期干預(yù)。
（三）完善藥品管理與醫(yī)保政策支持
- 優(yōu)化藥品配備與采購機制：鼓勵醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)及時調(diào)整藥品配備，保障臨床診療需求和患者合理用藥權(quán)益，避免因藥占比等考核指標影響必要藥品的配備 。
- 發(fā)揮醫(yī)保政策的引導作用：通過醫(yī)保政策，如對國家醫(yī)保談判藥品門診用藥提供較高的報銷比例，可以減輕患者經(jīng)濟負擔，提高治療依從性，間接減少因經(jīng)濟原因中斷治療后又盲目用藥的情況 。
- 加強零售藥店監(jiān)管與指導：藥品零售企業(yè)應(yīng)主動加強公眾用藥安全宣傳引導，為患者提供安全、可靠的用藥指導，促進與醫(yī)療機構(gòu)的用藥銜接 。需加強對定點零售藥店工作人員的政策培訓，提升其服務(wù)能力 。
對比維度 | 傳統(tǒng)模式 | 聊城 推行的綜合預(yù)防模式 |
|---|---|---|
服務(wù)主體 | 主要依賴醫(yī)生 | 醫(yī)療機構(gòu)、藥師、社區(qū)、藥房、高校、疾控等多方協(xié)同 |
藥學服務(wù) | 以開藥為主，指導不足 | 強調(diào)中心藥房統(tǒng)一管理、處方審核、藥師下沉、個性化指導 |
患者教育 | 零散、被動 | 常態(tài)化“安全用藥宣傳周”、進社區(qū)進校園、針對性工作坊 |
重點人群 | 普遍性宣傳 | 特別關(guān)注老年人、青少年、慢性疾病患者等高風險群體 |
監(jiān)測與干預(yù) | 相對薄弱 | 建立藥物濫用監(jiān)測隊伍，開展專業(yè)培訓與預(yù)防宣傳 |
政策支持 | 單一醫(yī)保報銷 | 結(jié)合醫(yī)保報銷激勵、藥品配備優(yōu)化、緊密型醫(yī)共體建設(shè)等綜合措施 |
通過在山東聊城實施這一系列涵蓋醫(yī)療機構(gòu)改革、公眾教育深化和政策機制完善等多維度的措施，能夠有效構(gòu)建起預(yù)防過度服藥的堅固防線。這種模式不僅提升了基層藥學服務(wù)的專業(yè)性和可及性，也極大地增強了公眾的合理用藥意識和能力，最終保障了人民群眾的用藥安全和身體健康。
