符合條件者可線上或線下提交材料,13種病種免申即享
安徽六安特需門診(慢特病門診)申請流程便捷,根據(jù)病種類型提供差異化服務(wù)。以下是全面申請指南:
一、申請條件
1. 病種范圍
- 免申即享病種(13種):惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等,系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)出院診斷。
- 常規(guī)申請病種:高血壓、糖尿病等需符合特定診斷標(biāo)準(zhǔn),如:
- 高血壓:需合并心/腦/腎/視網(wǎng)膜病變,或提供近半年2次非同日門診病歷 。
- 其他病種:需符合《六安市基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇申請表》對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。
2. 診斷要求
需由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具門診/住院病歷、疾病診斷證明、檢查報告等 。
二、所需材料
| 材料類型 | 常規(guī)申請 | 免申即享病種 |
|---|---|---|
| 申請表 | 《六安市基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇申請表》 | 無需提交 |
| 病歷資料 | 近兩年二級以上醫(yī)療機構(gòu)門診/住院病歷 | 系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)出院診斷 |
| 檢查報告 | 與病種相關(guān)的化驗單、病理報告、影像學(xué)結(jié)果 | 無需額外提交 |
| 費用憑證 | 藥品發(fā)票、治療費用單據(jù) | 無需提交 |
| 線上材料 | 上傳電子版病歷、檢查單等 | 系統(tǒng)自動獲取 |
三、辦理流程
1. 免申即享病種
系統(tǒng)自動識別,無需主動申請,直接享受待遇 。
2. 常規(guī)申請
線上辦理
- 1.登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或網(wǎng)上服務(wù)大廳。
- 2.選擇“門慢門特資格申請”,填寫信息并上傳材料。
- 3.提交后等待審核,通過后即可享受待遇。
線下辦理
1.攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)提交。
2.工作人員初審后提交至醫(yī)保部門復(fù)審。
3.審核通過后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》 。
四、注意事項
1. 復(fù)審要求
定期復(fù)審病種需在待遇期滿前1個月提交近1年病歷、檢查報告等 。
2. 定點機構(gòu)選擇
申請時需選定1家定點醫(yī)院和1家特殊病種門診服務(wù)藥店,就醫(yī)購藥需在定點機構(gòu) 。
3. 待遇生效時間
通過認定的門診慢性病,自申請的下月1日起執(zhí)行待遇 。
六安特需門診申請以“免申即享”和“線上辦理”為亮點,常規(guī)申請需準(zhǔn)備完整病歷材料。建議優(yōu)先通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺提交,13種免申病種患者可直接享受待遇。具體材料及流程可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)。