13種
2025年天津可辦理特殊門(mén)診的疾病共13種，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異、腎透析等重大慢性病，具體包括腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排異治療、癌癥放化療、肝移植術(shù)后抗排異治療、血友病、糖尿病、肺心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、偏癱、精神病、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
一、核心病種分類(lèi)
| 病種類(lèi)別 | 具體疾病 |
|---|---|
| 腎臟相關(guān)疾病 | 腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排異治療 |
| 腫瘤及治療相關(guān) | 癌癥放化療 |
| 器官移植相關(guān) | 肝移植術(shù)后抗排異治療 |
| 血液系統(tǒng)疾病 | 血友病、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜 |
| 代謝性疾病 | 糖尿病 |
| 心肺疾病 | 肺心病 |
| 免疫系統(tǒng)疾病 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)及精神疾病 | 偏癱、精神病、癲癇 |
二、報(bào)銷(xiāo)政策對(duì)比
| 報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目 | 政策詳情 |
|---|---|
| 起付線 | 年度累計(jì)費(fèi)用超過(guò)5.5萬(wàn)元部分按80%報(bào)銷(xiāo)，5.5萬(wàn)元以?xún)?nèi)按比例報(bào)銷(xiāo) 。 |
| 學(xué)生兒童比例 | 一級(jí)醫(yī)院65%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院55% 。 |
| 年度限額 | 門(mén)診特殊病與住院費(fèi)用合計(jì)報(bào)銷(xiāo)額度為45萬(wàn)元 。 |
| 特殊病種要求 | 需提供三級(jí)醫(yī)院診斷證明、檢查報(bào)告等材料 。 |
三、辦理?xiàng)l件與流程
- 1.參保要求需參加天津市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
- 2.疾病認(rèn)定需在醫(yī)保目錄內(nèi)確診門(mén)特病種，提供診斷證明、病理報(bào)告等材料。
- 3.辦理流程到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?，填寫(xiě)《門(mén)診特殊病種登記審批表》，審核通過(guò)后生效。支持線上變更定點(diǎn)醫(yī)院（次日生效），糖尿病門(mén)特長(zhǎng)期有效。
2025年天津特殊門(mén)診政策覆蓋13種重大慢性病，涵蓋腫瘤、器官移植、代謝性疾病等，報(bào)銷(xiāo)比例與年度限額較高，惠及長(zhǎng)期治療患者。建議患者提前咨詢(xún)醫(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)院，確認(rèn)材料與流程細(xì)節(jié)。
