2025年廣西柳州門(mén)特病在民營(yíng)醫(yī)院能否報(bào)銷(xiāo)需結(jié)合以下條件判斷:
醫(yī)保類(lèi)型與定點(diǎn)醫(yī)院要求
若民營(yíng)醫(yī)院為廣西醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),且已開(kāi)通門(mén)診慢特病直接結(jié)算服務(wù)(如高血壓、糖尿病等10個(gè)病種),則可享受報(bào)銷(xiāo)。
需先完成門(mén)特病種認(rèn)定及異地就醫(yī)備案(若在柳州非戶籍地就醫(yī))。
報(bào)銷(xiāo)比例與范圍
居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例最高85%,職工醫(yī)保參照?qǐng)?zhí)行。
門(mén)特病種門(mén)診費(fèi)用不設(shè)起付線,但需在年度限額內(nèi)報(bào)銷(xiāo)。
血液透析等特定病種按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,個(gè)人自付比例低至30%-100%。
注意事項(xiàng)
非選定治療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的門(mén)特費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
需保留完整發(fā)票和費(fèi)用清單,未直接結(jié)算的費(fèi)用需在次年6月30日前申請(qǐng)線下報(bào)銷(xiāo)。
建議 :就診前通過(guò)廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或電話咨詢(xún)柳州當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén),確認(rèn)目標(biāo)民營(yíng)醫(yī)院是否為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及結(jié)算范圍。