2025年遼寧朝陽(yáng)門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶覆蓋直系親屬醫(yī)療費(fèi)用，親情賬戶新增配偶父母納入報(bào)銷范圍
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶與親情賬戶的核心區(qū)別在于資金使用范圍、覆蓋對(duì)象及報(bào)銷規(guī)則。共濟(jì)賬戶允許參保人將個(gè)人醫(yī)保賬戶余額授權(quán)給直系親屬使用，而親情賬戶在此基礎(chǔ)上擴(kuò)展至配偶父母，并提高特定病種的報(bào)銷比例，兩者共同構(gòu)成多層次家庭醫(yī)療保障體系。
一、賬戶定義與覆蓋范圍
共濟(jì)賬戶
覆蓋對(duì)象：參保人的配偶、子女、父母（需為遼寧省參保人）。
資金來源：個(gè)人醫(yī)保賬戶余額，單位繳費(fèi)部分不參與共濟(jì)。
使用場(chǎng)景：支付直系親屬的門診費(fèi)用、住院自付部分及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用。
親情賬戶
覆蓋對(duì)象：除共濟(jì)賬戶對(duì)象外，新增配偶父母（需為朝陽(yáng)市戶籍或常住居民）。
資金來源：個(gè)人醫(yī)保賬戶余額及政府專項(xiàng)補(bǔ)貼（2025年補(bǔ)貼比例為10%）。
使用場(chǎng)景：覆蓋配偶父母的慢性病門診費(fèi)用（如高血壓、糖尿病）及部分重大疾病門診治療。
二、報(bào)銷規(guī)則與限制條件
共濟(jì)賬戶
報(bào)銷比例：按參保人本人醫(yī)保政策執(zhí)行，無(wú)額外補(bǔ)貼。
年度限額：家庭成員共享個(gè)人賬戶余額，無(wú)獨(dú)立額度。
辦理材料：身份證、戶口本或結(jié)婚證、親屬參保證明。
親情賬戶
報(bào)銷比例：配偶父母費(fèi)用報(bào)銷比例提高5%-10%（依病種分類）。
年度限額：配偶父母共享2萬(wàn)元/年專項(xiàng)額度（含政府補(bǔ)貼）。
辦理材料：除共濟(jì)材料外，需提供配偶父母戶籍證明及健康評(píng)估報(bào)告。
三、辦理流程與生效時(shí)間
| 對(duì)比項(xiàng) | 共濟(jì)賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)渠道 | 醫(yī)保局官網(wǎng)、定點(diǎn)醫(yī)院窗口 | 僅限醫(yī)保局線下窗口辦理 |
| 生效時(shí)間 | 提交后24小時(shí)內(nèi)生效 | 提交后3個(gè)工作日生效 |
| 變更與解約 | 支持線上實(shí)時(shí)調(diào)整 | 需線下提交書面申請(qǐng) |
四、政策銜接與注意事項(xiàng)
共濟(jì)賬戶與親情賬戶不可疊加使用，同一醫(yī)療費(fèi)用僅能選擇一種賬戶支付。親情賬戶的政府補(bǔ)貼資金獨(dú)立核算，不可轉(zhuǎn)入共濟(jì)賬戶。參保人需定期確認(rèn)親屬參保狀態(tài)，若親屬醫(yī)保斷繳，賬戶授權(quán)自動(dòng)暫停。
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶與親情賬戶通過差異化設(shè)計(jì)，既保障直系親屬基礎(chǔ)醫(yī)療需求，又為配偶父母提供更高水平保障，體現(xiàn)了醫(yī)保政策向家庭整體健康傾斜的導(dǎo)向。公眾需根據(jù)實(shí)際需求選擇適配賬戶，以最大化利用醫(yī)保資源。
