1-3個月
2025年通遼市特殊病種申請需通過基本醫(yī)療保險參保地提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核后納入待遇范圍。申請人需滿足參保狀態(tài)正常、病種符合《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險特殊病種目錄》等條件，并提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷及檢查報告等材料。
一、申請條件與資格
參保要求
城鄉(xiāng)居民或職工基本醫(yī)療保險參保人，且繳費狀態(tài)正常。
退休人員無需繳費，但需完成醫(yī)保退休認(rèn)定手續(xù)。
病種范圍
納入內(nèi)蒙古自治區(qū)統(tǒng)一管理的特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等），具體目錄可通過通遼市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
需由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具明確診斷結(jié)論，并附相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料等）。
二、申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 申請人身份證原件及復(fù)印件 |
| 參保憑證 | 社保卡或醫(yī)保電子憑證 |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章） |
| 病歷資料 | 住院病歷或門診病歷（需包含病情發(fā)展記錄及治療方案） |
| 檢查報告 | 近6個月內(nèi)的相關(guān)檢查報告（如血液檢測、影像學(xué)報告等） |
| 申請表 | 《通遼市特殊病種認(rèn)定申請表》（可在醫(yī)保服務(wù)大廳或官網(wǎng)下載） |
三、申請流程與時間節(jié)點
提交申請
線上渠道：通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或通遼市醫(yī)保局官網(wǎng)上傳材料電子版。
線下渠道：前往參保地醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場提交材料。
審核與公示
醫(yī)保部門自受理之日起15個工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病例可延長至30個工作日。
初審通過后，名單在社區(qū)或醫(yī)保局公示欄公示7日，無異議后進(jìn)入終審。
待遇生效
終審通過后，次月起享受特殊病種醫(yī)保報銷待遇，有效期為1年，期滿需重新申請。
四、注意事項
材料真實性：若發(fā)現(xiàn)偽造材料，將取消資格并追究法律責(zé)任。
異地就醫(yī)備案：需在參保地醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案后，方可在外地指定醫(yī)院享受待遇。
政策咨詢：可撥打通遼市醫(yī)保服務(wù)熱線0475-12393或前往各旗縣醫(yī)保服務(wù)大廳咨詢。
特殊病種申請流程以保障參保人權(quán)益為核心，需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范與時間節(jié)點。建議提前準(zhǔn)備完整資料，避免因信息缺失延誤審核。政策動態(tài)調(diào)整時，醫(yī)保部門將通過官方渠道發(fā)布更新信息。
