2025年鄂爾多斯門診特病辦理需滿足5類條件

參保人員申請門診特殊慢性病待遇，需符合內(nèi)蒙古自治區(qū)及鄂爾多斯市醫(yī)保局規(guī)定的病種范圍、診斷標準、材料要求、參保狀態(tài)及審核流程。以下為具體細則：

一、 病種范圍

2025年鄂爾多斯執(zhí)行內(nèi)蒙古統(tǒng)一規(guī)定的52種門診特病，涵蓋慢性腎衰竭、惡性腫瘤、嚴重精神障礙等（部分病種見下表）：

二、 診斷標準

1. 臨床確診依據(jù)：需提供二級以上醫(yī)院出具的病歷資料，包括：
   • 住院病歷（加蓋公章）
   • 檢查報告（如病理報告、影像學(xué)結(jié)果）
   • 醫(yī)師簽名確認的診斷證明書
2. 病程要求：部分病種需滿足病程條件（如高血壓Ⅲ期需確診滿1年）。

三、 材料要求

1. 基礎(chǔ)材料：
   • 醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證
   • 身份證復(fù)印件
   • 《門診特病申請表》（醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?/li>
2. 補充材料：
   • 罕見病需提供基因檢測報告
   • 異地就診者需附加轉(zhuǎn)診備案記錄

四、 參保狀態(tài)

1. 連續(xù)繳費：職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保滿6個月且待遇正常。
2. 特殊人群：
   • 脫貧人口可放寬至3個月
   • 新生兒需完成參保登記

五、 審核流程

1. 提交申請：向戶籍地或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料。
2. 專家評審：醫(yī)保局組織專家每季度集中審核1次，20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
3. 待遇生效：通過后次月享受待遇，有效期1-3年（部分病種終身有效）。

2025年鄂爾多斯門診特病政策以惠民便民為導(dǎo)向，通過簡化材料、擴大病種和提高限額減輕患者負擔(dān)。參保人員需重點關(guān)注病種動態(tài)調(diào)整及材料完整性，確保及時享受待遇。