2025年起河南省內(nèi)實(shí)現(xiàn)特殊病種異地直接結(jié)算，駐馬店市參?；颊呖稍谌《c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理
根據(jù)河南省醫(yī)療保障局最新政策，2025年將全面實(shí)現(xiàn)特殊病種省內(nèi)異地認(rèn)定及治療費(fèi)用直接結(jié)算。駐馬店市參保人員可在鄭州、洛陽等地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料，享受門診或住院治療的醫(yī)保報(bào)銷待遇，無需返回參保地辦理。
一、政策適用范圍
病種目錄
納入河南省統(tǒng)一管理的特殊病種包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等32類疾?。ㄒ娤卤恚?。病種類型 是否支持異地辦理 所需材料 年度報(bào)銷限額（元） 惡性腫瘤 是 病理報(bào)告、診斷證明 50,000 尿毒癥 是 腎功能檢驗(yàn)單、透析記錄 80,000 嚴(yán)重精神障礙 部分醫(yī)院支持 精神?？漆t(yī)院評(píng)估表 30,000 參保條件
- 需連續(xù)繳納駐馬店市職工或居民醫(yī)保滿2年。
- 未成年人或困難群體可憑相關(guān)證明加速審核。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
2025年首批覆蓋53家省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院，包括河南省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院等。
二、辦理流程與材料
線上預(yù)審
- 登錄“河南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”提交電子版身份證、病歷資料、近期檢查報(bào)告。
- 審核通過后生成電子備案表，有效期6個(gè)月。
線下確認(rèn)
攜帶原件至異地醫(yī)院醫(yī)保窗口完成身份核驗(yàn)，3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
費(fèi)用結(jié)算
治療期間直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算，個(gè)人支付比例與駐馬店市本地標(biāo)準(zhǔn)一致。
三、注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷差異
部分高價(jià)靶向藥需提前申請(qǐng)特藥資格，異地報(bào)銷比例可能降低10%。 - 動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
病種目錄與醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單每年更新，可通過豫事辦APP查詢最新信息。
河南省通過優(yōu)化醫(yī)保信息系統(tǒng)和簡(jiǎn)化審批流程，顯著減輕了異地就醫(yī)患者的負(fù)擔(dān)。建議駐馬店市參保人員提前核對(duì)個(gè)人醫(yī)保狀態(tài)及病種認(rèn)定條件，確保順利享受政策紅利。
