2025年江西贛州門特申請(qǐng)覆蓋6類人群
2025年江西贛州門特（門診特殊慢性病）申請(qǐng)主要面向參保人員中符合特定疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、需要長(zhǎng)期門診治療的群體，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保者，具體涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等慢性病患者，以及精神疾病、罕見(jiàn)病等特殊疾病患者，需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定確認(rèn)。
（一）基本申請(qǐng)條件
參保身份要求
- 職工醫(yī)保參保人：需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上，且參保狀態(tài)正常。
- 居民醫(yī)保參保人：需在年度繳費(fèi)期內(nèi)完成繳費(fèi)，無(wú)欠費(fèi)記錄。
疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
申請(qǐng)人需患有門特目錄內(nèi)疾病，且達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：疾病類型 診斷依據(jù) 治療周期要求 惡性腫瘤 病理學(xué)報(bào)告+影像學(xué)確認(rèn) 需長(zhǎng)期放化療或靶向治療 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5% 需持續(xù)用藥≥1年 高血壓 非同日3次測(cè)壓收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg 需終身服藥 治療必要性證明
需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、住院病歷或門診長(zhǎng)期用藥記錄，證明疾病需門診持續(xù)治療。
（二）特殊人群擴(kuò)展
老年人群體
- 65歲及以上參保老人，患阿爾茨海默病、帕金森病等退行性疾病，可簡(jiǎn)化申請(qǐng)流程。
- 合并2種及以上門特疾病者，可申請(qǐng)多病種待遇疊加。
低收入群體
低保對(duì)象、特困人員申請(qǐng)門特時(shí)，鑒定費(fèi)用減免50%，且報(bào)銷比例提高5-10個(gè)百分點(diǎn)。
罕見(jiàn)病患者
患有戈謝病、龐貝病等國(guó)家罕見(jiàn)病目錄內(nèi)疾病，需提供省級(jí)以上醫(yī)院診斷證明，可直接申請(qǐng)門特資格。
（三）申請(qǐng)流程與材料
材料清單
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
- 疾病診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 近期檢查報(bào)告（如CT、MRI、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單等）。
辦理途徑
辦理方式 適用人群 處理時(shí)限 線上申請(qǐng) 熟悉智能手機(jī)操作的參保人 3-5個(gè)工作日 線下辦理 老年人、行動(dòng)不便者 7-10個(gè)工作日 代辦申請(qǐng) 未成年人或無(wú)民事行為能力人 需提供委托書(shū)
2025年江西贛州門特政策通過(guò)精準(zhǔn)界定適用人群、優(yōu)化申請(qǐng)流程、強(qiáng)化保障力度，切實(shí)減輕了慢性病患者和特殊群體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的普惠性與公平性。
