根據(jù)2025年最新政策,遼寧省阜新市申請(qǐng)門(mén)診特殊病種(門(mén)特)需滿(mǎn)足以下條件:
一、基本醫(yī)保要求
- 必須參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。部分地區(qū)允許補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)用后申請(qǐng),但逾期未繳可能影響資格認(rèn)定。
二、病種與診斷標(biāo)準(zhǔn)
糖尿病 :需符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)(如空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%),并伴有腎病、視網(wǎng)膜病變III期及以上等靶器官損害。
高血壓 :需達(dá)到Ⅲ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(如收縮壓≥180/110mmHg)或合并靶器官損害。
惡性腫瘤 :需接受放化療、靶向治療或內(nèi)分泌治療。
肝硬化 :需達(dá)到肝功能失代償期(如腹水、肝性腦?。┗蚩共《局委熾A段。
其他病種 :如腎透析、器官移植術(shù)后、精神類(lèi)疾?。ㄈ缇穹至寻Y、重癥抑郁癥)等,具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn)。
三、申請(qǐng)材料
需提供身份證、戶(hù)口本、社???、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明(如糖化血紅蛋白數(shù)據(jù)、病理報(bào)告)、住院病歷(需2年內(nèi))等材料。
四、辦理流程
在阜新市二級(jí)及以上公立醫(yī)院完成病種認(rèn)定申請(qǐng);
提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核;
審核通過(guò)后,享受更高的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和便捷就醫(yī)服務(wù)。
建議申請(qǐng)前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén),確認(rèn)具體病種范圍和材料要求。