21種疾病可納入南寧基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病范圍，申報流程規(guī)范明確。

南寧市2025年基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種共21類，涵蓋高血壓（高危組）、糖尿病、惡性腫瘤等長期需門診治療的慢性疾病。參保人員經(jīng)認定后可享受門診醫(yī)療費用報銷政策，減輕長期用藥或治療的經(jīng)濟負擔。以下分病種范圍、申報流程及待遇標準進行詳細說明。

一、病種范圍及申報材料要求

門診特殊慢性病分為21類，每類疾病需提交對應的診斷證明、病史資料及檢查報告。具體病種及核心材料如下：

（注：其他病種如帕金森氏綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等需提交對應專科檢查報告，具體可參考當?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的申報審核表。）

二、申報流程與材料準備

1. 申請條件
參保人員需在南寧市二級及以上定點醫(yī)療機構確診，并提供近兩年病史資料及有確診意義的檢查報告。

2. 必備材料清單

• 《南寧市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報審核表》（一式一份，需醫(yī)院蓋章）；
• 疾病診斷證明書（原件或加蓋醫(yī)院公章的復印件）；
• 病史資料：門診病歷、住院記錄、手術記錄等；
• 檢查報告：按病種要求提供近兩年的化驗單、影像學報告等。

3. 審批流程

1. 參保人攜帶材料至定點醫(yī)療機構醫(yī)?？?/strong>提交申請；
2. 醫(yī)院初審后提交至社會保險經(jīng)辦機構；
3. 每季度組織專家評審，符合條件者發(fā)放門診特殊慢性病治療卡。

三、待遇標準與注意事項

1. 報銷比例

• 職工醫(yī)保：報銷比例為70%-90%，年度限額根據(jù)病種不同設定（如惡性腫瘤限額較高）；
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：報銷比例為50%-80%，部分病種如糖尿病、高血壓報銷比例較高。

2. 有效期與續(xù)辦

• 初次認定有效期通常為1-3年（如惡性腫瘤為長期有效）；
• 有效期滿需重新申請，提供近期復查資料。

3. 定點醫(yī)療機構選擇
參保人需在南寧市二級及以上定點醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診，方可享受報銷政策。

南寧市通過規(guī)范的門診特殊慢性病管理，為參保人員提供長期、穩(wěn)定的醫(yī)療保障。符合條件的患者需及時準備材料并完成申報，以降低長期治療成本。政策細節(jié)可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或登錄南寧市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢最新文件。