63種病種覆蓋 | 15個(gè)工作日辦結(jié) | 線上線下雙通道
2025年甘肅省白銀市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病政策，參保人員確診63種特定慢性病或重大疾病后，可通過(guò)線上平臺(tái)或線下窗口提交材料申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診待遇。辦理流程包含病種認(rèn)定、材料審核、專(zhuān)家評(píng)審三個(gè)核心環(huán)節(jié)，承諾15個(gè)工作日內(nèi)完成審批，通過(guò)后次月即可享受門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
準(zhǔn)入條件
- 參保狀態(tài)：白銀市職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員
- 疾病診斷：需由二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具符合《甘肅省門(mén)診慢特病病種目錄》的診斷證明（惡性腫瘤等部分病種需三級(jí)甲等醫(yī)院證明）
病種分類(lèi)
<table> <tr><th>類(lèi)別</th><th>病種數(shù)量</th><th>典型疾病</th><th>認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)</th></tr> <tr><td>Ⅰ類(lèi)（全省統(tǒng)一）</td><td>63種</td><td>糖尿病并發(fā)癥、尿毒癥、惡性腫瘤門(mén)診治療</td><td>需實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)報(bào)告</td></tr> <tr><td>Ⅱ類(lèi)（地方補(bǔ)充）</td><td>5種</td><td>地方高發(fā)病種（如包蟲(chóng)?。?lt;/td><td>結(jié)合流行病學(xué)特征</td></tr> </table>
二、材料準(zhǔn)備與提交方式
必備材料
- 身份證明：身份證原件及復(fù)印件
- 醫(yī)療證明：住院病歷、門(mén)診診斷書(shū)、檢查報(bào)告單（近2年內(nèi)）
- 申請(qǐng)表格：《甘肅省門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》（定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)?。?
特殊情形
- 委托代辦：需提供代辦人身份證+授權(quán)委托書(shū)
- 異地就醫(yī)：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP上傳電子材料
三、辦理流程與時(shí)效
線上辦理（推薦）
- 步驟：登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP→選擇“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”→上傳診斷書(shū)、檢查報(bào)告、身份證照片→提交至白銀市醫(yī)保局
- 優(yōu)勢(shì)：實(shí)時(shí)進(jìn)度查詢(xún)，減少跑腿
線下辦理
- 受理點(diǎn)：白銀市政務(wù)服務(wù)中心二樓B3窗口（南環(huán)路4號(hào)）
- 時(shí)間：工作日上午8:30-12:00，下午14:30-18:00
- 流程：醫(yī)院領(lǐng)表→醫(yī)師填寫(xiě)→專(zhuān)家組評(píng)審→系統(tǒng)錄入
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與費(fèi)用結(jié)算
<table> <tr><th>參保類(lèi)型</th><th>年度限額</th><th>報(bào)銷(xiāo)比例</th><th>起付線</th></tr> <tr><td>職工醫(yī)保</td><td>8000-10萬(wàn)元</td><td>75-90%</td><td>無(wú)</td></tr> <tr><td>居民醫(yī)保</td><td>3000-8萬(wàn)元</td><td>60-80%</td><td>200元</td></tr> </table> *注：透析、抗排異治療等特殊治療報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)90%*白銀市通過(guò)病種擴(kuò)圍、流程簡(jiǎn)化、線上服務(wù)三大舉措，顯著提升門(mén)診慢特病保障水平。建議參保人優(yōu)先使用線上申請(qǐng)通道，備齊近兩年完整病歷，避免因材料不全延誤審批。政策明確不得設(shè)置戶(hù)籍、年齡附加限制，切實(shí)減輕慢性病患者門(mén)診費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
