最根本且有效的辦法是建立并落實以患者為中心、多環(huán)節(jié)協(xié)同的綜合性合理用藥管理體系。
在廣西北海,預防過度服藥最有效的策略并非依賴單一手段,而是構建一個涵蓋健康教育、專業(yè)指導、制度規(guī)范與技術支撐的全方位體系。這一體系旨在提升公眾對合理用藥的認知,強化醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的管理責任,并利用信息化手段進行全程監(jiān)控,從而系統(tǒng)性地降低因用藥認知誤區(qū)、醫(yī)患溝通不暢或管理疏漏導致的過度服藥風險。
一、 強化公眾健康教育與認知提升 提升居民自身的用藥安全意識是預防過度服藥的第一道防線。必須通過持續(xù)、廣泛的健康教育活動,改變公眾“藥多效果好”或“自行購藥更便捷”等錯誤觀念。
- 構建多層次教育網(wǎng)絡:應建立健全以健康教育專業(yè)機構為龍頭,各級醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎,覆蓋學校、社區(qū)、企事業(yè)單位的健康促進體系 。例如,北海市婦幼保健院等專業(yè)機構可針對不同人群(如兒童家長 、老年人)開展專題講座。
- 普及核心用藥知識:教育內(nèi)容應聚焦于藥物的正確使用方法、劑量大小、服藥時間、用藥療程的重要性,以及濫用藥物(尤其是抗生素、止痛藥)的危害 。強調(diào)自行停藥或漏服藥同樣有害,需遵從醫(yī)囑 。
- 利用多元宣傳渠道:結合傳統(tǒng)媒體與新媒體,發(fā)布通俗易懂的科普材料,如《老年人新型冠狀病毒肺炎防護手冊》這類由廣西疾控中心發(fā)布的權威指南 ,可作為范本推廣至合理用藥領域。
二、 優(yōu)化醫(yī)療專業(yè)指導與服務模式 醫(yī)務人員是合理用藥的直接把關者,其行為規(guī)范和指導能力至關重要。
- 落實醫(yī)生首診負責制:明確醫(yī)生在處方環(huán)節(jié)的責任,確保藥物選擇、劑量和療程的科學性,避免不必要的聯(lián)合用藥或長期用藥 。
- 推廣用藥指導服務:在慢性病管理(如肺結核治療)中,通過定期患者訪視、核實服藥情況、核查藥品余量、檢查服藥記錄卡等方式進行督導 。鼓勵患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺咨詢,獲取專業(yè)用藥指導 。
- 加強藥師審方與干預:在醫(yī)療機構內(nèi)部,應強化藥師對處方的審核作用,及時發(fā)現(xiàn)并干預潛在的過度用藥風險。
三、 完善制度規(guī)范與信息化技術支撐 制度與技術是確保合理用藥措施落地的長效保障。
- 推進分級診療與協(xié)議管理:完善醫(yī)保定點服務協(xié)議,將門診用藥保障服務納入管理,落實基層醫(yī)療機構和全科醫(yī)師的責任 。這有助于引導患者有序就醫(yī),減少大醫(yī)院的非必要用藥。
- 建設區(qū)域醫(yī)療信息平臺:加快居民健康卡和“就醫(yī)一卡通”建設,建立區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺 。實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄,使不同機構的醫(yī)生能全面了解患者的用藥史,避免重復開藥。
- 應用智能化管理系統(tǒng):在醫(yī)院內(nèi)部部署合理用藥管理系統(tǒng),利用信息技術對處方進行實時審核與預警,形成智能化的藥事管理閉環(huán) 。
對比維度 | 傳統(tǒng)模式 | 綜合性管理體系模式 |
|---|---|---|
核心理念 | 以疾病為中心,側重治療 | 以患者為中心,強調(diào)預防與管理 |
教育主體 | 零散,主要在就診時由醫(yī)生口頭告知 | 系統(tǒng)化,健康教育機構、學校、社區(qū)共同參與 |
專業(yè)指導 | 依賴醫(yī)生單次處方 | 包含醫(yī)生、藥師、隨訪督導等多角色協(xié)同 |
信息流通 | 信息孤島,跨機構難共享 | 依托區(qū)域信息平臺,實現(xiàn)電子健康檔案互聯(lián)互通 |
技術應用 | 基本無系統(tǒng)支持 | 應用合理用藥管理系統(tǒng)進行智能監(jiān)控與預警 |
預防重點 | 事后糾錯 | 全流程事前預防與事中控制 |
應對廣西北海的過度服藥問題,最有效的辦法在于摒棄零敲碎打的思路,轉(zhuǎn)而構建一個集健康教育普及、專業(yè)醫(yī)療指導強化、管理制度完善和信息化技術賦能于一體的綜合性、系統(tǒng)性合理用藥管理體系。這不僅能有效預防過度服藥,更能整體提升區(qū)域的用藥安全水平和居民健康素養(yǎng)。