2025年攀枝花市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工和居民）中，符合40種門(mén)診特殊疾病病種診斷標(biāo)準(zhǔn)且需長(zhǎng)期治療的患者均可申請(qǐng)。
攀枝花市門(mén)診特殊病種覆蓋惡性腫瘤、高血壓Ⅲ期、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、冠心病等慢性病及重癥，申請(qǐng)需滿足參保狀態(tài)、病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及材料齊全等條件，通過(guò)認(rèn)定后次月即可享受醫(yī)療補(bǔ)助。
一、申請(qǐng)人群范圍
參保類(lèi)型
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：以“統(tǒng)賬結(jié)合”或“單建統(tǒng)籌”方式參保的人員，前者可申報(bào)全部病種，后者僅限第一類(lèi)病種。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：按時(shí)繳費(fèi)的參保居民，病種范圍與職工醫(yī)保部分重疊。
病種覆蓋
類(lèi)別 示例病種（2025年新增） 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 重癥疾病 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異 需病理報(bào)告或手術(shù)記錄等醫(yī)學(xué)證據(jù) 慢性病 糖尿?。ê喜⒏腥荆⒏哐獕孩笃?、冠心病 需并發(fā)癥證明及長(zhǎng)期服藥記錄 罕見(jiàn)病 血友病、苯丙酮尿癥 需基因檢測(cè)或?qū)？漆t(yī)院診斷證明
二、申請(qǐng)條件與材料
基本條件
- 持有攀枝花市有效醫(yī)保且處于待遇享受期。
- 疾病符合《攀枝花市門(mén)診特殊疾病醫(yī)療補(bǔ)助病種目錄》及省級(jí)補(bǔ)充目錄。
必備材料
- 身份證明：身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 醫(yī)療證明：二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷（蓋公章）、檢查報(bào)告（如CT、病理切片）。
- 申請(qǐng)表：《門(mén)診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)?。?。
三、辦理流程與待遇
申請(qǐng)步驟
- 步驟1：攜帶材料至本市有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科或戶籍地社保局提交申請(qǐng)。
- 步驟2：醫(yī)院組織專家初審，通過(guò)后提交市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終審。
- 步驟3：審核通過(guò)者領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專用病歷》，次月起享受待遇。
補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷(xiāo)比例：70%-90%（職工醫(yī)保高于居民醫(yī)保）。
- 年度限額：根據(jù)病種嚴(yán)重程度，從2000元至2萬(wàn)元不等。
攀枝花市門(mén)診特殊病種政策顯著減輕了患者長(zhǎng)期用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需注意病種動(dòng)態(tài)調(diào)整及材料時(shí)效性。建議參保人提前咨詢醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院，確保流程順利。
