可以，但需滿(mǎn)足特定條件并完成相應(yīng)手續(xù)。
2025年，福建莆田的參保人員在符合條件的情況下，可以在異地辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特）的認(rèn)定和結(jié)算，但整個(gè)過(guò)程并非自動(dòng)生效，需要參保人主動(dòng)辦理異地就醫(yī)備案，并根據(jù)自身情況完成門(mén)特資格認(rèn)定，且在支持跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，才能實(shí)現(xiàn)費(fèi)用的便捷報(bào)銷(xiāo)。
（一）異地就醫(yī)備案是前提條件
- 備案類(lèi)型：莆田參保人員需根據(jù)外出原因選擇合適的備案類(lèi)型。長(zhǎng)期在外地居住、工作或?qū)W習(xí)的人員可申請(qǐng)跨省異地長(zhǎng)期居住人員備案，此類(lèi)備案長(zhǎng)期有效 。因臨時(shí)外出、旅游、探親等原因突發(fā)疾病的，可申請(qǐng)跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案，備案有效期原則上不少于6個(gè)月，在有效期內(nèi)可多次就診 。無(wú)論是哪種類(lèi)型，辦理了異地就醫(yī)備案是享受異地門(mén)特待遇的第一步 。
- 備案方式與查詢(xún)：參保人員可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“閩政通”等線(xiàn)上渠道便捷地辦理備案。在就醫(yī)前，建議通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP中的“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”查詢(xún)功能，確認(rèn)計(jì)劃前往的異地醫(yī)院是否開(kāi)通了門(mén)特相關(guān)的跨省直接結(jié)算服務(wù) 。
- 備案有效期：對(duì)于跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員，備案有效期截至當(dāng)年度12月31日，如有需要可備案至次年度12月31日，到期后需重新辦理 。
（二）門(mén)特資格認(rèn)定是核心環(huán)節(jié)
- 認(rèn)定要求：僅僅辦理了異地就醫(yī)備案并不等于自動(dòng)獲得門(mén)特待遇。參保人員必須先完成門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定。這通常需要由具備相應(yīng)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)病情填寫(xiě)《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提供完整的病歷資料 。
- 認(rèn)定地點(diǎn)：門(mén)特資格的認(rèn)定通常需要在參保地（即莆田）或其指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。這意味著，即使人在異地，首次申請(qǐng)門(mén)特資格，可能仍需返回莆田或通過(guò)指定途徑提交材料完成認(rèn)定 。部分地區(qū)可能支持異地認(rèn)定，但需提前向莆田市醫(yī)保部門(mén)確認(rèn)具體流程。
- 病種范圍：能否在異地直接結(jié)算，還取決于所患門(mén)特病種是否在福建省與就醫(yī)地省份共同支持的跨省直接結(jié)算病種范圍內(nèi)。
（三）跨省直接結(jié)算的病種與流程
結(jié)算病種范圍：福建省已穩(wěn)步擴(kuò)大門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算的病種范圍。截至2025年，納入跨省直接結(jié)算的病種已擴(kuò)展至10種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等 。如果所患門(mén)特病種在此范圍內(nèi)，且就醫(yī)醫(yī)院支持，則可直接刷卡結(jié)算。
結(jié)算流程對(duì)比：
流程環(huán)節(jié)
滿(mǎn)足所有條件（備案+認(rèn)定+支持病種+聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）
不滿(mǎn)足任一條件
就醫(yī)結(jié)算方式
在異地定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就診后，可直接刷醫(yī)?？ǎɑ螂娮俞t(yī)保憑證）結(jié)算，僅支付個(gè)人自付部分 。
無(wú)法直接刷卡結(jié)算，需先行墊付全部醫(yī)療費(fèi)用 。
后續(xù)報(bào)銷(xiāo)
無(wú)需額外報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，費(fèi)用已實(shí)時(shí)結(jié)算。
需保留好所有原始發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷、檢查報(bào)告等材料，返回莆田后，向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工（零星）報(bào)銷(xiāo) 。
便利性
極大減輕墊資壓力，手續(xù)簡(jiǎn)便。
流程繁瑣，周期較長(zhǎng)，需個(gè)人墊付資金。
集成服務(wù)：莆田市已將異地就醫(yī)備案、門(mén)特費(fèi)用跨省結(jié)算、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等事項(xiàng)整合為“就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)一件事”集成套餐服務(wù)，旨在為參保人提供更便捷的聯(lián)辦體驗(yàn) 。
2025年福建莆田的參保人員在異地辦理門(mén)特是可行的，關(guān)鍵在于必須提前完成異地就醫(yī)備案和門(mén)特資格認(rèn)定這兩項(xiàng)核心手續(xù)，并確保所患門(mén)特病種屬于福建省規(guī)定的跨省直接結(jié)算范圍，且在支持該服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。滿(mǎn)足這些條件，即可享受異地門(mén)特費(fèi)用的直接刷卡結(jié)算，極大提升就醫(yī)便利性；反之，則需先墊付費(fèi)用再回莆田申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)。
