連續(xù)參保滿2年，特定病種可享報銷
海南保亭居民申請門診慢特病認定需滿足疾病類型、參保狀態(tài)、病情嚴重程度等核心條件，2025年政策覆蓋58種基礎病種并新增青少年1型糖尿病等病種，線上線下均可便捷申請。

一、病種精準匹配

1. 1.基礎病種覆蓋需屬于國家醫(yī)保局《門診慢特病目錄》中的59種疾病，重點覆蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、嚴重精神障礙等。
2. 2.2025年新增病種青少年1型糖尿病、重度特應性皮炎納入保障范圍。
3. 3.海南省病種擴展全省統(tǒng)一目錄包含63種基礎病種（如糖尿病、高血壓Ⅲ期、冠心?。糠质锌h可增補至80余種。

二、身份與參保狀態(tài)要求

1.參保類型與年限

• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：連續(xù)繳納滿2年
• 職工醫(yī)保：連續(xù)繳納滿6個月
• 異地參保者需辦理醫(yī)保關系轉移接續(xù) 。

2.待遇享受規(guī)則

• 可同時申請2個病種，年度支付限額按最高病種標準+500元 。
• 簽訂家庭醫(yī)生協(xié)議可提高5%統(tǒng)籌基金支付比例 。

三、病情嚴重程度分級

1.醫(yī)學標準依據(jù)
以《中國2型糖尿病防治指南(2025版)》等最新指南為準，例如：

糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變Ⅱ期以上或糖尿病腎?、笃?。

2.特殊病種分級

• 惡性腫瘤、尿毒癥透析等按治療階段定額支付（如血液透析6500元/月） 。
• 器官移植術后抗排異治療按移植類型劃分定額（如腎移植4500元/月） 。

四、申請材料清單

五、申請流程

1.線上申請

通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蚧駻PP提交材料，AI預審通過率85% 。

2.線下申請

向53家定點醫(yī)療機構（如海南省人民醫(yī)院、三亞市人民醫(yī)院）提交材料，5個工作日內(nèi)審核 。

3.跨省結算
認定后可在備案地直接結算（如冠心病患者在三亞就醫(yī)可跨省結算） 。

2025年海南保亭門診慢特病政策通過擴大病種覆蓋、優(yōu)化線上流程、提高報銷比例（如職工醫(yī)保報銷90%），為慢性病患者提供更便捷的醫(yī)療保障。參保人需重點關注病種匹配、參保狀態(tài)及材料完整性，優(yōu)先選擇線上申請以提升效率。