符合條件的參保人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且患有指定疾病，在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，按規(guī)定提供相關(guān)病歷資料和檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等材料進(jìn)行申請(qǐng)
門特病即門診特殊疾病，為方便四川雅安地區(qū)患者就醫(yī)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，了解門特病申請(qǐng)辦理流程十分必要。以下為您詳細(xì)介紹2025年四川雅安門特病申請(qǐng)辦理的相關(guān)流程。
（一）申請(qǐng)條件
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，且符合門診特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，患有指定疾病，在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，按規(guī)定提供相關(guān)病歷資料和檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等材料即可申請(qǐng)認(rèn)定門診特殊疾病。
（二）申請(qǐng)時(shí)間及地點(diǎn)
申請(qǐng)人應(yīng)于每年3月1日至4月30日期間，向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)材料。逾期未申請(qǐng)的視為自動(dòng)放棄本年度門診特殊疾病資格。
（三）申請(qǐng)材料
| 材料名稱 | 具體要求 |
|---|---|
| 《成都市門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 一份 |
| 身份證或社會(huì)保障卡 | 原件和復(fù)印件一份 |
| 與病情相關(guān)的病歷資料 | 包括住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等，原件和復(fù)印件各一份 |
| 其他與認(rèn)定申請(qǐng)相關(guān)的證明材料 | 無(wú)特定格式，依具體情況提供 |
（四）辦理流程
- 線下辦理
- 主治醫(yī)生開具申請(qǐng)單，您攜帶申請(qǐng)單到負(fù)責(zé)門特的辦公室審核蓋章，然后前往門特辦理窗口，提供身份證復(fù)印件、近期檢查報(bào)告和社?？ㄟM(jìn)行辦理。
- 由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫特殊病種審批表。您或家屬攜帶病史資料、醫(yī)?？?、身份證（未成年人持戶口本）和1寸照片2張以及上述醫(yī)院相關(guān)病史資料到戶籍所在地的社保所申請(qǐng)，領(lǐng)取并填寫申請(qǐng)表，審批表到當(dāng)?shù)厣绫＞謱徟⑸w章。
- 參保人員持有效身份憑證到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，就診時(shí)告知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員已辦理門特認(rèn)定備案手續(xù)，即可享受門特醫(yī)保結(jié)算待遇。
- 網(wǎng)上申報(bào) 可參考四川省慢特病門診網(wǎng)上申報(bào)流程進(jìn)行操作，不過(guò)具體操作可能因政策和系統(tǒng)更新而有所變化，建議辦理前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
（五）注意事項(xiàng)
| 注意點(diǎn) | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 病種認(rèn)定限制 | 先進(jìn)行病種認(rèn)定，認(rèn)定后3個(gè)月內(nèi)不得再向其他認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出認(rèn)定 |
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇 | 只能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為治療醫(yī)院，每3個(gè)月辦理一次審核，一個(gè)審核期內(nèi)申請(qǐng)的病種不得超過(guò)5種，審核期內(nèi)不能更改醫(yī)院，在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用自理 |
| 預(yù)交費(fèi) | 市門特治療方案申請(qǐng)辦理后，在門診繳費(fèi)窗口繳納預(yù)交費(fèi)，申請(qǐng)期內(nèi)無(wú)特殊原因不得退回 |
| 方案變更 | 中途治療、用藥發(fā)生變化，在門診?？漆t(yī)生處變更方案，再回門診醫(yī)保窗口審核、提交，審核后方才生效 |
| 費(fèi)用報(bào)銷 | 每次治療及開藥需在門診繳費(fèi)窗口記賬，否則不予報(bào)銷，審核期間發(fā)生的核定的相關(guān)費(fèi)用納入報(bào)銷，審核期外的費(fèi)用自理 |
| 開藥量 | 一次開藥量不能超過(guò)15天，超出部分自理（特殊情況除外） |
| 住院期間 | 參保人員住院期間不能申請(qǐng)門診特殊疾病，若申請(qǐng)期內(nèi)中途住院，產(chǎn)生的門診特殊疾病費(fèi)用不得與住院費(fèi)用重復(fù) |
了解并遵循門特病申請(qǐng)辦理流程，能幫助患者順利享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建議在辦理前仔細(xì)閱讀相關(guān)政策，如有疑問(wèn)及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以確保申請(qǐng)過(guò)程順利。
