11.9萬(wàn)份愛(ài)心小藥包、1957例藥品不良反應(yīng)報(bào)告、4000張日處方量前置審核，河南許昌通過(guò)政策監(jiān)管、科普宣傳、監(jiān)測(cè)預(yù)警、醫(yī)院管理和社區(qū)服務(wù)五大體系，構(gòu)建起全鏈條、多維度的過(guò)度服藥預(yù)防機(jī)制，有效保障了公眾用藥安全。
河南許昌通過(guò)強(qiáng)化藥品監(jiān)管、普及合理用藥知識(shí)、完善不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、優(yōu)化醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)和深化社區(qū)用藥指導(dǎo)，形成了政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與的過(guò)度服藥綜合防控體系，顯著提升了居民用藥安全素養(yǎng)和健康管理水平。
一、宣傳教育
許昌市將合理用藥宣傳作為預(yù)防過(guò)度服藥的基礎(chǔ)工程，通過(guò)多元化活動(dòng)提升公眾用藥安全意識(shí)。
主題宣傳活動(dòng)
每年開(kāi)展“安全用藥月”“藥健康進(jìn)萬(wàn)家”等主題活動(dòng)，通過(guò)展板展示、手冊(cè)發(fā)放、現(xiàn)場(chǎng)咨詢等形式普及高血壓、糖尿病、兒童、老年人等特殊人群用藥知識(shí)。2023年安全用藥月活動(dòng)發(fā)放宣傳資料300余份，轉(zhuǎn)發(fā)藥品不良反應(yīng)小視頻20余次，覆蓋社區(qū)、藥店、醫(yī)院等場(chǎng)所。媒體科普推廣
聯(lián)合電視臺(tái)制作安全用藥宣傳片，在政府網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等平臺(tái)定期發(fā)布合理用藥知識(shí)，形成“線上+線下”立體宣傳網(wǎng)絡(luò)。2024年“藥健康進(jìn)萬(wàn)家”活動(dòng)計(jì)劃走進(jìn)多個(gè)社區(qū)，建立覆蓋全市的科普網(wǎng)絡(luò)。專業(yè)隊(duì)伍培訓(xùn)
組建藥學(xué)志愿者隊(duì)伍，邀請(qǐng)醫(yī)院藥師、臨床專家開(kāi)展用藥咨詢和健康講座。許昌市藥學(xué)會(huì)聯(lián)合中國(guó)藥師協(xié)會(huì)培訓(xùn)50余名藥學(xué)志愿者，提升基層用藥指導(dǎo)能力。
許昌市安全用藥宣傳活動(dòng)對(duì)比表
活動(dòng)類型 | 主辦單位 | 覆蓋人群 | 主要形式 | 成效數(shù)據(jù) |
|---|---|---|---|---|
安全用藥月 | 市場(chǎng)監(jiān)管局 | 社區(qū)居民、藥店從業(yè)者 | 展板、手冊(cè)、咨詢 | 發(fā)放資料300份，轉(zhuǎn)發(fā)視頻20次 |
藥健康進(jìn)萬(wàn)家 | 藥學(xué)會(huì)、藥師協(xié)會(huì) | 全市居民 | 講座、咨詢、家庭藥箱整理 | 覆蓋多個(gè)社區(qū)，提升用藥素養(yǎng) |
電視臺(tái)科普 | 市不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心 | 全體市民 | 宣傳片、短視頻 | 全省推廣，影響力廣泛 |
二、監(jiān)測(cè)預(yù)警
許昌市建立市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和藥物濫用監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系
市不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心嚴(yán)格落實(shí)日常監(jiān)測(cè)職責(zé)，2016年上報(bào)藥品不良反應(yīng)病例1957例，其中嚴(yán)重報(bào)告比例位居全省前列；上報(bào)醫(yī)療器械不良事件681例、化妝品不良反應(yīng)167例，形成全面監(jiān)測(cè)格局。藥物濫用監(jiān)測(cè)機(jī)制
開(kāi)展藥物濫用監(jiān)測(cè)調(diào)查，2016年上報(bào)藥物濫用監(jiān)測(cè)表609例，數(shù)量居全省前三。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)挖掘，發(fā)現(xiàn)3條風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)，為政策制定提供科學(xué)依據(jù)。信息化預(yù)警平臺(tái)
依托國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上報(bào)和風(fēng)險(xiǎn)自動(dòng)預(yù)警。聯(lián)合公安、衛(wèi)健部門建立信息共享機(jī)制，定期發(fā)布毒情形勢(shì)和藥物濫用動(dòng)態(tài)。
許昌市藥品監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表（2016年）
監(jiān)測(cè)類別 | 上報(bào)數(shù)量 | 全省排名 | 主要成果 |
|---|---|---|---|
藥品不良反應(yīng) | 1957例 | 嚴(yán)重報(bào)告比例前列 | 挖掘風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)3條 |
醫(yī)療器械不良事件 | 681例 | 中上游 | 提升用械安全 |
化妝品不良反應(yīng) | 167例 | 穩(wěn)定 | 擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍 |
藥物濫用監(jiān)測(cè) | 609例 | 前三名 | 為禁毒工作提供支撐 |
三、監(jiān)管措施
許昌市落實(shí)“四個(gè)最嚴(yán)”要求，通過(guò)專項(xiàng)檢查、藥店監(jiān)管和法規(guī)宣貫，規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)使用行為。
藥品安全專項(xiàng)檢查
針對(duì)夏季高溫、節(jié)假日等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，開(kāi)展藥品安全專項(xiàng)檢查。2023年夏季檢查藥品經(jīng)營(yíng)單位、農(nóng)村衛(wèi)生室18家次，立案2起，重點(diǎn)檢查藥品購(gòu)進(jìn)渠道、儲(chǔ)存條件、是否過(guò)期等內(nèi)容。藥店處方藥管理
強(qiáng)化零售藥店監(jiān)管，檢查處方藥與非處方藥分類擺放、藥師配備與履職、處方審核制度落實(shí)等情況。魏都區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局通過(guò)股所聯(lián)動(dòng)，檢查6家零售藥店，督促規(guī)范經(jīng)營(yíng)。法規(guī)宣傳與培訓(xùn)
執(zhí)法人員深入社區(qū)、藥店宣傳《藥品管理法》《藥品經(jīng)營(yíng)和使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》等法規(guī)，提升從業(yè)人員法律意識(shí)。示范區(qū)分局通過(guò)“線上+線下”方式普及藥品貯藏知識(shí)，推動(dòng)社會(huì)共治。
許昌市藥品監(jiān)管重點(diǎn)領(lǐng)域表
監(jiān)管領(lǐng)域 | 檢查對(duì)象 | 檢查內(nèi)容 | 處理措施 | 成效 |
|---|---|---|---|---|
夏季藥品安全 | 藥店、衛(wèi)生室 | 購(gòu)進(jìn)渠道、儲(chǔ)存條件、過(guò)期藥品 | 立案2起，整改問(wèn)題 | 保障高溫季節(jié)用藥安全 |
處方藥管理 | 零售藥店 | 分類擺放、藥師履職、處方審核 | 限期整改 | 規(guī)范處方藥銷售行為 |
法規(guī)宣貫 | 從業(yè)人員 | 藥品管理法、儲(chǔ)存知識(shí) | 培訓(xùn)、宣傳資料 | 提升法律意識(shí)和操作規(guī)范 |
四、醫(yī)院管理
許昌市推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型，通過(guò)處方審核、臨床藥師參與和智慧藥房建設(shè)，提升合理用藥水平。
處方前置審核
許昌市中心醫(yī)院開(kāi)展處方前置審核，日均審核門診處方4000張，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)處方進(jìn)行干預(yù)糾正。通過(guò)信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)審核，確保用藥安全。臨床藥師服務(wù)
設(shè)立抗感染、重癥、內(nèi)分泌等專崗臨床藥師，參與查房、多學(xué)科會(huì)診、用藥教育。醫(yī)院開(kāi)設(shè)咳喘藥學(xué)門診和?？扑帋熼T診，為慢性病患者提供個(gè)性化用藥指導(dǎo)。智慧藥房建設(shè)
引進(jìn)自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)，縮短取藥時(shí)間，降低調(diào)劑差錯(cuò)。成立靜脈用藥調(diào)配中心，提升輸液質(zhì)量，減少用藥風(fēng)險(xiǎn)。該中心為豫中南第一家規(guī)范化調(diào)配中心，執(zhí)筆起草國(guó)內(nèi)首部建設(shè)指南。
許昌市中心醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)創(chuàng)新表
服務(wù)類型 | 具體措施 | 覆蓋范圍 | 創(chuàng)新點(diǎn) | 成效 |
|---|---|---|---|---|
處方審核 | 前置審核、風(fēng)險(xiǎn)干預(yù) | 門診、住院醫(yī)囑 | 信息化實(shí)時(shí)審核 | 日均審核4000張?zhí)幏?/p> |
臨床藥師 | 專崗服務(wù)、多學(xué)科會(huì)診 | 抗感染、重癥等科室 | 參與診療全程 | 提升用藥合理性 |
智慧藥房 | 自動(dòng)發(fā)藥、靜脈調(diào)配 | 全院患者 | 自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化 | 降低差錯(cuò)，提高效率 |
五、社區(qū)服務(wù)
許昌市通過(guò)家庭醫(yī)生簽約、愛(ài)心藥包發(fā)放和志愿服務(wù)，將用藥指導(dǎo)延伸至社區(qū)和家庭。
家庭醫(yī)生用藥指導(dǎo)
推行“簽約醫(yī)生+服務(wù)團(tuán)隊(duì)+支撐平臺(tái)”模式，由家庭醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生人員提供用藥咨詢和健康管理。魏都區(qū)八一社區(qū)組建75名志愿者隊(duì)伍，每月開(kāi)展醫(yī)療志愿服務(wù)，服務(wù)100名特殊人群。愛(ài)心小藥包發(fā)放
為困難群眾發(fā)放“愛(ài)心小藥包”11.9萬(wàn)份，包含感冒藥、退燒藥、中藥飲片等，由村醫(yī)和簽約醫(yī)生指導(dǎo)合理使用，確保對(duì)癥治療。社區(qū)健康促進(jìn)
開(kāi)展“家庭藥箱整理”“慢性病用藥隨訪”等活動(dòng)，通過(guò)微公約治理整合社區(qū)資源。八一社區(qū)制定家庭醫(yī)生服務(wù)公約，已開(kāi)展25次活動(dòng)，提升居民用藥素養(yǎng)。
許昌市社區(qū)用藥服務(wù)模式表
服務(wù)模式 | 實(shí)施主體 | 服務(wù)內(nèi)容 | 覆蓋人群 | 特色 |
|---|---|---|---|---|
家庭醫(yī)生簽約 | 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 用藥指導(dǎo)、健康管理 | 簽約居民 | 層級(jí)化契約服務(wù) |
愛(ài)心小藥包 | 民政、衛(wèi)健部門 | 藥品發(fā)放、用藥指導(dǎo) | 困難群眾 | 11.9萬(wàn)份全覆蓋 |
志愿服務(wù) | 社區(qū)志愿者隊(duì) | 健康講座、藥箱整理 | 孤寡老人、慢性病患者 | 公約化、常態(tài)化 |
河南許昌通過(guò)政策引導(dǎo)、技術(shù)支撐和社會(huì)參與，構(gòu)建了科學(xué)規(guī)范的過(guò)度服藥預(yù)防體系，從源頭減少不合理用藥行為，切實(shí)保障了人民群眾的用藥安全和身體健康。