可以辦理。
2025年，新疆北屯的參保人員在異地就醫(yī)時，已經(jīng)可以辦理門診慢特病的直接結(jié)算服務(wù)。這得益于國家醫(yī)保政策的不斷完善和新疆地區(qū)對跨省異地就醫(yī)管理服務(wù)的持續(xù)加強。
一、核心政策解讀
根據(jù)國家統(tǒng)一部署及新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局發(fā)布的最新通知，自2024年12月起，新疆地區(qū)的跨省異地就醫(yī)門診慢特病直接結(jié)算病種范圍已從原有的5種擴大至10種。這意味著，包括新疆北屯在內(nèi)的所有統(tǒng)籌地區(qū)，均已作為就醫(yī)地提供這10個病種的相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
二、辦理條件與流程
要成功辦理并使用該服務(wù)，需同時滿足備案、病種匹配和定點就醫(yī)三項基本要求。
1. 辦理前提條件
- 備案先行 ：參保人員必須先在 參保地（即新疆北屯）的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) 辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
- 病種匹配 ：所患疾病必須屬于國家統(tǒng)一規(guī)定的10個可跨省直接結(jié)算的門診慢特病病種之一。
- 定點就醫(yī) ：備案后，患者需選擇一家在就醫(yī)地（異地城市）開通了“門診慢特病跨省直接結(jié)算”服務(wù)的 定點醫(yī)療機構(gòu) 就診。
2. 可辦理的10種門診慢特病病種
| 病種分類 | 具體病種名稱 |
|---|---|
| 原有5種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭（尿毒癥透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 新增5種 | 慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎 |
3. 結(jié)算執(zhí)行原則
異地就醫(yī)直接結(jié)算遵循“就醫(yī)地目錄，參保地政策”的基本原則：
- 用藥與診療項目 ：按照 就醫(yī)地 的醫(yī)保目錄來確定是否報銷。
- 報銷比例與限額 ：則嚴(yán)格按照 參保地（新疆北屯） 的醫(yī)保政策執(zhí)行，包括報銷比例、年度支付限額等。
三、注意事項
- 備案變更 ：在備案有效期內(nèi)，若需變更備案的就醫(yī)地或就診的定點醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)按規(guī)定向 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) 申請辦理。
- 信息查詢 ：建議通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP等官方渠道，提前查詢目標(biāo)城市的定點醫(yī)療機構(gòu)名單及其支持的病種情況，以便順利就診。
2025年新疆北屯的參保人員完全具備在異地辦理門診慢特病直接結(jié)算的能力。只要完成備案、所患病種在規(guī)定范圍內(nèi)，并選擇正確的定點醫(yī)院，即可享受如同在參保地一樣的醫(yī)保待遇，極大地減輕了個人墊付壓力和往返奔波的負(fù)擔(dān)。
