通過(guò)多維度綜合施策，包括加強(qiáng)宣傳教育、信息化監(jiān)管、藥品監(jiān)測(cè)和“雙通道”管理等，有效預(yù)防過(guò)度服藥。
福建省漳州市為預(yù)防過(guò)度服藥，保障公眾用藥安全，正逐步構(gòu)建一個(gè)涵蓋宣傳教育、信息化監(jiān)管、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)以及特殊藥品供應(yīng)保障的綜合性管理體系。該體系旨在從源頭減少不合理用藥行為，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方質(zhì)量，并確?；颊吣軌虬踩?、可及地獲得所需藥品，從而系統(tǒng)性地降低因過(guò)度服藥帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)。
一、 強(qiáng)化公眾與醫(yī)務(wù)人員的合理用藥意識(shí)
提升全社會(huì)對(duì)安全用藥的認(rèn)知是預(yù)防過(guò)度服藥的基礎(chǔ)。漳州市通過(guò)多種渠道開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，將用藥安全知識(shí)普及到社區(qū)、學(xué)校和家庭。
- 面向公眾的科普宣傳：利用“全國(guó)藥品安全宣傳周”、“3?15”等契機(jī)，通過(guò)發(fā)放宣傳材料、接受現(xiàn)場(chǎng)咨詢等方式，向市民普及安全用藥、合理用藥知識(shí)，提高公眾對(duì)濫用藥物危害的認(rèn)識(shí) 。
- 針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)指導(dǎo)：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的教育和培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)處方審核的重要性，指導(dǎo)其遵循臨床路徑和合理用藥規(guī)范，從專業(yè)源頭上遏制不合理處方的產(chǎn)生 。
- 創(chuàng)新宣傳形式：結(jié)合新媒體平臺(tái)，如微信公眾號(hào)等，發(fā)布用藥科普信息，擴(kuò)大宣傳覆蓋面，使合理用藥理念深入人心 。
二、 構(gòu)建信息化支撐的用藥安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)
利用信息技術(shù)對(duì)用藥行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)管理的關(guān)鍵手段。
- 推廣智能審核系統(tǒng)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)中，強(qiáng)化事前提醒、在線監(jiān)控等功能，對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的處方進(jìn)行智能審核，及時(shí)攔截潛在的不合理用藥，如超劑量、超范圍用藥等 。
- 實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，組織專家對(duì)處方進(jìn)行審核或點(diǎn)評(píng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合理用藥問(wèn)題進(jìn)行分析和反饋，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量 。
- 推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”：大力推行醫(yī)保智能審核和實(shí)時(shí)監(jiān)控，將合理用藥規(guī)則嵌入醫(yī)保支付流程，利用信息化手段提升監(jiān)管效率 。
三、 建立完善的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告體系
及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評(píng)估藥品使用風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于預(yù)防過(guò)度服藥及其后果至關(guān)重要。
- 設(shè)立監(jiān)測(cè)體系：建立并完善藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測(cè)體系，由市場(chǎng)監(jiān)管部門指定專人定期登錄國(guó)家監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的上報(bào)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè) 。
- 明確報(bào)告責(zé)任：要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)等主體履行報(bào)告義務(wù)，及時(shí)上報(bào)發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)事件，確保風(fēng)險(xiǎn)信息暢通 。
- 企業(yè)內(nèi)部管理：鼓勵(lì)本地藥企，如片仔癀藥業(yè)，依據(jù)國(guó)家規(guī)范，制定嚴(yán)格的《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告管理規(guī)程》，加強(qiáng)藥物警戒工作 。
四、 優(yōu)化特殊藥品的供應(yīng)與使用管理
對(duì)于價(jià)格高、使用復(fù)雜的國(guó)家談判藥品，通過(guò)“雙通道”機(jī)制保障合理使用，防止濫用或誤用。
- 實(shí)施“雙通道”管理：建立“雙通道”管理機(jī)制，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道供應(yīng)國(guó)家談判藥品，并納入醫(yī)保統(tǒng)一支付，既保障了藥品的可及性，也便于集中管理 。
- 嚴(yán)格準(zhǔn)入與監(jiān)管：對(duì)申請(qǐng)納入“雙通道”管理的定點(diǎn)零售藥店設(shè)定嚴(yán)格條件，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立處方監(jiān)控制度和投訴舉報(bào)受理制度，定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，確保藥品安全合理使用 。
- 明確管理范圍：將部分高風(fēng)險(xiǎn)藥品，如麻醉藥品、第一類精神藥品等，明確排除在“雙通道”管理范圍之外，實(shí)行更嚴(yán)格的管控，降低濫用風(fēng)險(xiǎn) 。
管理維度 | 具體措施 | 主要目標(biāo) | 監(jiān)管主體/實(shí)施方 |
|---|---|---|---|
宣傳教育 | 組織“藥品安全宣傳周”、進(jìn)社區(qū)科普、新媒體宣傳 | 提升公眾合理用藥認(rèn)知 | 市場(chǎng)監(jiān)管部門、衛(wèi)生健康部門 |
信息化監(jiān)管 | 部署智能審核系統(tǒng)、實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)控 | 從源頭攔截不合理處方 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門 |
藥品監(jiān)測(cè) | 建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系、強(qiáng)制報(bào)告制度 | 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn) | 藥品監(jiān)管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè) |
特殊藥品管理 | 推行“雙通道”機(jī)制、嚴(yán)格藥店準(zhǔn)入、排除高風(fēng)險(xiǎn)藥品 | 保障國(guó)談藥可及性與安全性 | 醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門 |
福建漳州通過(guò)整合政府監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)、藥品流通和公眾參與等多方力量，形成了一套從意識(shí)提升到技術(shù)防范，再到風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和特殊藥品管理的全鏈條預(yù)防過(guò)度服藥措施。這些舉措相互配合，共同致力于構(gòu)建一個(gè)更加安全、有效的用藥環(huán)境，切實(shí)維護(hù)人民群眾的生命健康權(quán)益。
