2025年肇慶市共有12家口腔專科或綜合醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，其中公立機(jī)構(gòu)占比58%。
根據(jù)醫(yī)保政策及醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)審核，肇慶地區(qū)可醫(yī)保報(bào)銷的口腔診療服務(wù)主要覆蓋基礎(chǔ)治療（如補(bǔ)牙、拔牙）及部分復(fù)雜項(xiàng)目（如牙周治療、根管治療），但種植牙、正畸等美容類項(xiàng)目通常需自費(fèi)。以下從機(jī)構(gòu)類型、服務(wù)特色及報(bào)銷范圍分類說明：
一、公立醫(yī)院口腔科（醫(yī)保覆蓋項(xiàng)目最全）
肇慶市第一人民醫(yī)院口腔科
- 資質(zhì)：三級甲等，醫(yī)保定點(diǎn)代碼：4412020001
- 報(bào)銷范圍：牙體牙髓病、牙周序列治療、普通拔牙（含智齒）
- 特色技術(shù)：顯微根管治療（報(bào)銷比例70%）、復(fù)雜牙周手術(shù)（需備案）
肇慶市第二人民醫(yī)院口腔科
- 資質(zhì)：二甲綜合醫(yī)院，醫(yī)保定點(diǎn)代碼：4412020003
- 報(bào)銷范圍：頜面外科手術(shù)（如囊腫切除）、基礎(chǔ)修復(fù)（活動義齒）
- 限制條件：種植體植入術(shù)需自費(fèi)，但術(shù)后修復(fù)部分可報(bào)銷
肇慶市中醫(yī)院口腔科
- 特色：中西醫(yī)結(jié)合治療（如中藥含漱液輔助牙周炎治療）
- 醫(yī)保項(xiàng)目：針灸鎮(zhèn)痛（報(bào)銷50%）、傳統(tǒng)拔牙（免掛號費(fèi)）
| 對比項(xiàng) | 肇慶市一院 | 肇慶市二院 | 肇慶中醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 種植牙報(bào)銷 | 不可報(bào) | 修復(fù)體部分報(bào) | 不可報(bào) |
| 復(fù)雜拔牙 | 全報(bào)（含影像） | 限普通拔牙 | 全報(bào)（含中藥） |
| 年度限額 | 5000元 | 3000元 | 4000元 |
二、民營醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（側(cè)重基礎(chǔ)服務(wù)）
肇慶創(chuàng)齒口腔門診部
- 資質(zhì)：醫(yī)保定點(diǎn)（限端州區(qū)參保），編碼：4412021005
- 報(bào)銷項(xiàng)目：齲齒充填（樹脂類）、簡單牙周刮治
- 自費(fèi)提示：隱形矯正、進(jìn)口種植體均不納入
肇慶國美口腔連鎖
- 覆蓋區(qū)域：端州4家分院均支持醫(yī)保結(jié)算
- 報(bào)銷優(yōu)勢：兒童涂氟（每年2次）、基礎(chǔ)補(bǔ)牙（玻璃離子）
肇慶金利博愛醫(yī)院口腔科
特殊政策：職業(yè)病相關(guān)牙病（如氟斑牙）治療可全額報(bào)銷
三、差異化醫(yī)保政策
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保最高75%（公立），居民醫(yī)保50%起；
- 材料限制：國產(chǎn)樹脂補(bǔ)牙可報(bào)，進(jìn)口瓷貼面需自費(fèi)；
- 備案要求：正頜手術(shù)等復(fù)雜項(xiàng)目需提前申請。
肇慶市醫(yī)保定點(diǎn)口腔機(jī)構(gòu)的布局兼顧公立保障性與民營便捷性，但患者需注意美容類項(xiàng)目（如貼面、隱形矯正）普遍不納入報(bào)銷。建議根據(jù)治療需求和參保類型選擇機(jī)構(gòu)，并提前通過粵省事小程序查詢具體項(xiàng)目報(bào)銷細(xì)則。