網(wǎng)上申報認定
在秦皇島市，基本醫(yī)療保險門診慢（特）病實行網(wǎng)上申報認定，參保患者可按照以下流程進行申報：
一、網(wǎng)上申報
- 關注公眾號或登錄官網(wǎng)：患者可通過手機微信關注“河北省醫(yī)療保障局”公眾號進入“河北智慧醫(yī)?！?，或登錄“河北省醫(yī)療保障局”官網(wǎng)“個人網(wǎng)廳”。
- 填寫個人信息并上傳材料：在相應平臺上填寫個人信息，并上傳申報材料，包括身份證、社會保障卡及紙質病歷材料等。
二、初審
- 提交紙質材料：申報成功后，申報人或代辦人在30日內持身份證、社會保障卡及紙質病歷材料到所選申報醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧陥蟛牧稀?/li>
- 病種查證：城鎮(zhèn)職工參?；颊咴谏陥筢t(yī)院醫(yī)保科查證是否已達三個病種；城鄉(xiāng)居民患者參?；颊卟樽C是否已達到兩個病種；是否有腎病病種、肝病病種或惡性腫瘤病種。如需取消病種，患者須填寫《取消病種確認單》并簽字確認。
三、復審
- 系統(tǒng)自動分配復審醫(yī)師：初審通過后，系統(tǒng)自動分配復審醫(yī)師。復審醫(yī)師通過患者上傳的病歷材料，認定是否通過。
四、查詢認定結果
- 手機小程序查詢：申報人或代辦人可在受理申報20個工作日后，通過手機小程序查詢到認定結果。查詢通過即可享受門診慢（特）病待遇。
五、特殊人群申報
- 特殊人員選項：為解決異地安置、年老或行動不便、居住偏遠等特殊人群的跑腿負擔，申報系統(tǒng)設置了“特殊人員”選項，特殊人群不用再到現(xiàn)場認定。
- 認定機構延伸：各統(tǒng)籌區(qū)按照服務半徑適宜、交通便利、布局合理、方便就醫(yī)的原則，將認定機構延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全省認定機構縱向包含省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構。
六、材料準備
- 基本材料：身份證或社會保障卡、近期病歷材料（包括住院病歷或門診病歷、相關檢查檢驗報告等）。
- 特定病種材料：根據(jù)具體病種要求，提供相應的確診資料和檢查報告。例如，糖尿病合并心、腦、腎等并發(fā)癥需提供詳細的病歷和檢查報告。
七、報銷比例和限額
- 報銷比例：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報銷比例從55%升到60%，職工醫(yī)保維持75%。
- 年度報銷限額：不同病種的報銷限額有所不同。例如，糖尿病年度報銷限額從3500元調到4000元。
通過以上流程，參?；颊呖梢皂樌瓿汕鼗蕧u市基本醫(yī)療保險門診慢（特）病的申報，享受相應的醫(yī)療保障待遇。如有疑問，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構以獲取準確信息。
