通常需要本人親自辦理，特殊情況可委托他人代辦。
根據(jù)太原市現(xiàn)行門診慢特病申請(qǐng)流程，參保人需攜帶確診病歷資料到認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保部門提交申請(qǐng)，并通過責(zé)任醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定，因此原則上要求本人到場(chǎng)。但針對(duì)行動(dòng)不便或異地居住等特殊情況，允許委托他人代辦，需提供授權(quán)委托書及雙方身份證明。
一、常規(guī)辦理流程要求
1. 申請(qǐng)材料準(zhǔn)備
參保人需攜帶門診或住院確診病歷復(fù)印件、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告、《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》等材料。非定額病種可即時(shí)受理，定額病種需在每月1-20日提交。
2. 現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定流程
- 責(zé)任醫(yī)師面審：需本人到醫(yī)院醫(yī)保部門提交材料，由責(zé)任醫(yī)師審核病歷并簽署意見。若認(rèn)定不合格，需按建議補(bǔ)充材料后重新提交。
- 信息錄入與發(fā)證：通過審核后，醫(yī)院即時(shí)錄入信息并發(fā)放《門診慢特病待遇手冊(cè)》，非定額病種可當(dāng)場(chǎng)生效。
3. 時(shí)間與待遇生效
- 非定額病種：隨時(shí)受理，即時(shí)享受待遇。
- 定額病種：每月21日后提交的申請(qǐng)將順延至下一周期，次月起生效。
二、特殊情況處理
1. 委托代辦
允許委托親屬或他人代辦，需提供以下材料：
- 授權(quán)委托書（需本人簽字并按手?。?；
- 雙方身份證原件及復(fù)印件；
- 全套申請(qǐng)材料（需包含本人近期病歷）。
2. 異地就醫(yī)備案
異地居住參保人需備案到就醫(yī)地市或省份，無需指定具體醫(yī)院，且取消定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量限制。備案后在異地定點(diǎn)醫(yī)院就診，可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
3. 急診或緊急情況
突發(fā)急癥需立即治療時(shí)，可先在就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦備案手續(xù)，相關(guān)費(fèi)用按政策報(bào)銷。
三、異地與本地辦理對(duì)比表
| 項(xiàng)目 | 本地辦理 | 異地辦理 |
|---|---|---|
| 認(rèn)定醫(yī)院選擇 | 可就近選擇太原市定點(diǎn)醫(yī)院 | 需備案到就醫(yī)地市，不限具體醫(yī)院 |
| 材料提交要求 | 需本人或代辦人現(xiàn)場(chǎng)提交 | 可通過郵寄或線上平臺(tái)提交（部分地區(qū)支持） |
| 待遇生效時(shí)間 | 非定額即時(shí)生效，定額次月生效 | 備案后即時(shí)生效，需聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 |
| 報(bào)銷比例 | 按太原市本地政策執(zhí)行 | 同等病種報(bào)銷比例與本地一致 |
太原市門診慢特病辦理以本人到場(chǎng)審核為主，但通過委托代辦、異地備案等途徑可靈活處理特殊情況。參保人需提前備齊病歷資料，并關(guān)注定額病種的受理時(shí)間限制。異地就醫(yī)者應(yīng)優(yōu)先備案，確保費(fèi)用直接結(jié)算，避免后續(xù)報(bào)銷流程復(fù)雜化。建議通過“太原本地寶”等官方渠道查詢最新政策細(xì)則，確保流程順利進(jìn)行。
